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温经汤主妇人病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急腹满。手掌烦热，唇口干燥，带下。水煎。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。方多为养血活血，调经暖宫之药，对下痢渐热不甚适应，可能为后人传抄之误。应用治“妇人少腹寒、久不受胎”或月经不调为合适，从方名“温经”二字来理解也应是属于调经药的范畴。
临床上曾系统观察过因患子宫肌腺瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等接受手术的患者，均有不同程度的痛经史。痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：①经期的腰痛可能是因为子宫后位或其他疾患所致。②经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。③正常经血呈黯红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。④如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。 膜性痛经是痛经病中较严重的证型之一，患者以室女为多见。临床特征为：经血中有血块如腐肉状，块下痛减，大多在经行第二天小腹疼痛剧烈，甚者出现厥逆。本证型多由肾阳亏虚，胞宫失煦，外寒乘虚而入，寒瘀内生所致。据其本虚标实之特性，采用经行期以温通化瘀为主，平时以温阳补肾为辅之大法，收到了较满意的疗效。以温经汤为基本方药，与肉桂(后入)3克、干姜3克、吴萸3克、细辛(后入)3克、白芍(炒)30克、三棱10克、莪术10克、制香附10克、五灵脂(包)10克、红花6克等药灵活进退。方中三棱、莪术在行经期使用，是否有耗气伤血之虑，长期实践中反复使用，从未出现意外的大量出血，而其化膜样血块之效如桴鼓。方中在大队辛温、活血、破血之品中伍以炒白芍30克，是取其缓急敛阴之功，使本方温而不燥，化而不耗，行中有止，散中有敛。对于疼痛剧烈出现昏厥者，还须加入炙蜈蚣2条，以增强其镇疼止痉之力。本方主妇人小腹痛，以酒三升渍一宿，旦加水七升，煎取二升。分再取。现代中医临床以汤剂为主，酒剂甚少应用，古代则汤酒并重，因酒是比水好的溶剂，很多不溶于水的药效成分大多能溶于酒，能够更好的发挥药效，特别是宋以前的酒，酒精度较低，一般不超过十度，所以既能起酒剂的作用又能起汤剂的作用，既能借酒力以助药力，又不致因酒精浓度高而出现副作用。本方中土瓜根即萆薢，配合白芍有活血化瘀的作用，茯苓、苡仁利湿和中，能调节肠胃蠕动功能，用治妇人小腹痛，不仅安全，而且有效。温经汤治冲任虚损，血虚有寒所引起的各种妇科疾病，包括月经不调、崩漏、带下、不孕、痛经等属西医功能性子宫出血、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、功能性闭经及子宫发育不良或卵巢功能低下性不孕等范围。妇女经带及产后诸疾而见月经色淡量少，腰腹不温，舌质黯淡或有瘀斑瘀点，脉虚细或细涩者。凡属冲任虚损，血虚有寒之妇科诸症，使用本方必定有效。具体是：月经不调，表现为经行量少，色黯或淡，或月经延期不至，或经期延长，淋沥不断，或腰痛怕冷者；带下病见带下量多，稀如蛋清，绵绵不断，贪凉饮冷或少腹受寒则加重，伴面色无华，四肢不温；痛经见腹痛隐隐，喜温喜按，月经量少色淡，或经后腹痛。属湿热下注，阴虚火旺或气滞血瘀所引起的妇科诸疾，不宜使用该方。调冲任即调肝肾，故妇人之用温经汤，犹男子之用肾气丸。温经汤所治之证可出现上热下寒、真寒假热之象，如唇口干燥，手足烦热及傍晚发热等，临证之时应详察之，不可因之而辨为阴虚火旺或血瘀证。带下病加紫石英则效果更佳，不孕多加荔枝核。温经汤所治阳虚寒凝或寒凝血瘀之月经后期、闭经。舌质淡或淡紫或淡黯或青紫，脉沉细、沉迟或沉细弦。用本方治疗月经不调，在经期尚需配伍温阳补肾之品以促排卵，使月经恢复正常。另外，气血亏虚或肝肾亏损或阴虚血燥所致之月经后期、闭经，不宜使用该方。否则，有耗伤正气、助热伤阴之弊。
温经汤化裁治血宫凝寒，黑附片(先煎)10～15克、官桂10～15克、吴茱萸5～10克、香附15克、当归10～15克、川芎10～15克、赤芍10～15克、阿胶(单冲)10～15克、红参5～15克、炙甘草10～15克，生姜为引。水煎，经前服用。痛经、月经不调由冲任虚寒、瘀血阻滞所致者。少腹冷痛，经量涩少，色黯有块，舌质带紫或舌淡，面色不华，脉细弱者。热证忌用。本方主治冲任虚寒瘀血阻滞之痛经及月经不调。临床可酌加桃仁、红花、三棱、莪术、元胡、五灵脂等。本文摘自张晋峰等编著《名医名家方剂心得汇讲 妇科卷》,特表致谢！
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