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补肾降火，引火升阴汤 消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。吾有一方最奇，名合治汤。熟地三两，山茱萸二两，麦冬二两，车前子五钱，元参一两，水煎服。日日饮之，三消自愈。此方补肾而加清火之味，似乎有肾火者宜之，不知消症非火不成也，我补水而少去火，以分消水湿之气，则火从膀胱而出，而真气仍存，所以消症易平也，又何必加桂、附之多事哉。惟久消之后，下体寒冷之甚者，本方加肉桂二钱，亦附应异常。倘不遵吾分两，妄意增减，亦速之死而已，安望其有生哉。消渴之症虽有上中下之分，其实皆肾水之不足也。倘用泻火止渴之药，愈消其阴，必至更助其火，有渴甚而死者矣。治法必须补肾中之水，水足而火自消。然而此火非实火也，实火可以寒消，虚火必须火引，又须补肾中之火，火温于命门，下热而上热顿除矣。方用引火升阴汤。元参二两，肉桂二钱，山茱萸四钱，熟地一两，麦冬一两，北五味子二钱，巴戟天五钱，水煎服。此方大补肾中之水，兼温命门之火，引火归原而水气自消，正不必止渴而渴自除，不必治消而消自愈也。 石室秘录，内伤门 元参60克，肉桂10克，山茱萸12克，熟地30克，麦冬30克，北五味子6克，巴戟天15克。 中药引火汤加减治疗更年期综合征潮热出汗失眠案胡某，女，59岁，42岁就已绝经，绝经后出现严重的潮热出汗症状，17年来无论夏天还是冬天，基本上没隔半小时就发潮热出汗一次，腰以上出汗，腰以下无汗。平时睡眠很差，甚至整晚都难以入睡，白天也不觉得困倦。腰酸，腿脚凉，夜尿频，口干舌燥，面色红，舌红苔薄白。左脉弦数有力，右脉沉弱。从脉和症状综合分析，该患者属于肾精亏虚，虚火亢盛，典型的上热下寒，所以会出现上边潮热出汗、口干舌燥而下边又腿脚凉、夜尿频的复杂表现。针对更年期综合征这种上热下寒的问题，治疗最主要的是引火下行，让上面的热降下来，降下来之后腿脚自然就能暖起来。我开的方是以陈士铎所著《辨证录》里的引火汤为主加减的。方子如下图所示。
方中熟地、地骨皮、牡丹皮、玄参补肾水、清浮火，巴戟天、肉桂暖腰膝、引火下行，酸枣仁、茯神、牡蛎、五味子、浮小麦敛神敛汗，白术是为了预防阴药滞胃。患者服上方7付后潮热出汗明显减轻，夜尿减少，脚凉好转，口干舌燥及腰酸减轻，睡眠也变好，每晚能睡5个小时左右。现继续调方治疗中，症状持续改善。 |
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