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目前，我国的慢性肾病发病率约为10%以上，由于近年来肥胖率的增加与不当的饮食生活习惯，这一数据开始呈现上升趋势。 55岁的陈大爷，最近开始全身开始出现水肿，而且经常会有恶心、干呕的情况，检查时血肌酐已经上升到759.6，尿蛋白也明显超标，最后确诊为慢性肾衰竭。 在问及到陈大爷的日常饮食时，陈大爷表示自己平时会吃不少的腌制食品，还有饮酒的习惯。医生告诉陈大爷，他这样的饮食习惯是很不健康的，需要进行调整。 慢性肾衰竭，除了要积极配合治疗外，日常饮食的调理也十分重要，不当的饮食很容易加重病情，使病情恶化。陈大爷得知自己需要调整饮食习惯，并且要戒酒时，显得有些不太情愿，并询问医生得了这个病是不是就是什么都不能吃了。 医生告诉陈大爷，得了慢性肾病并不是什么都不能吃了，但饮食一定要清淡，还要戒烟、戒酒等等，千万不能不重视日常饮食对于慢性肾病的影响，也不要忽略慢性肾病的严重性。 慢性肾脏病是由高血压、糖尿病以及其他肾病等各种原因导致的肾脏损伤，并且损伤过程不可逆。 肾脏的主要功能是排出体内的毒素和代谢废物，以及体内多余的盐分和水。当肾脏功能受到损害时，肾脏的过滤、排毒等功能都会受到损伤，对患者的健康损伤极大。慢性肾病通常根据肾小球过滤率来进行分期，一般分为五期。 到了第五期的终末期时，患者的肾脏功能几乎完全丧失，必须长期依赖透析才能生活，唯一有效的办法是更换一个新的肾脏，但这往往不是说换就能换的事情。因此，慢性肾病一旦发展到晚期，是非常危险的，患者可能需要接受终生的透析治疗。 但由于在慢性肾病早期时，症状通常并不明显，许多患者都会放松警惕，尤其是在饮食上，往往做不到及时调整健康的饮食习惯，从而会加速肾脏的损害程度。 由于慢性肾病患者的肾脏功能受到损害，就会导致进食后产生的一些代谢废物与毒素无法有效的排出体外，所以饮食就需要格外注意。 （1） 不要吃高盐食物 要保证清淡饮食，几乎是医生对于每个慢性肾病患者都会说的话，而这其中保持低盐饮食是重中之重。通常健康人群都可以实现摄入钠、水和排出钠、水的动态平衡，即如果摄入过多的钠、水，身体也会相应排出更多的钠、水。动态平衡的得以维持主要依赖于肾脏。 大多慢性肾病患者在病程中后期，都会伴有高血压的发生，这是由肾脏的实质性损害所引发的一类高血压，通常称之为肾性高血压。产生肾性高血压的原因很多，当肾脏处理水、钠的功能下降时，或者出现肾动脉狭窄就会引起水钠潴留，使血容量增加，就会引起高血压。 而即使患者还未出现肾性高血压这类并发症，但肾脏本身处理水和钠的能力也已经下降，此时如果再摄入较高的钠，很容易造成水、钠在血管中滞留，危害身体健康。当出现水钠潴留时，患者比较典型的症状就是面部、眼睑的水肿，严重时会出现下肢的水肿。 对于慢性肾病患者，通常建议每日摄入盐的量不超过5g，这时就不要再吃腌菜、烧烤这类高盐食物了，在烹饪时使用小勺盛盐以防止盐的过量添加。同时也应该注意隐性的盐分摄入，一些调味料如酱油、蚝油中都会添加盐，烹饪时避免使用或者在使用后不再放盐。 （2） 控制蛋白质的摄入量 对于慢性肾病患者，由于肾脏受到损害后重吸收功能也会受到影响，对营养物质的吸收利用能力也会大打折扣。但更为重要的是，肾脏在分解蛋白质时产生的一类如尿素、肌酐等代谢废物和毒素，都会因为肾脏排毒功能受影响而在体内堆积。 但控制蛋白质的摄入并非不食用含蛋白质的食物，而是要调整为低蛋白饮食。由于蛋白质为人体运作的必要原料，对于慢性肾病患者，应该多摄入有高消化率、利用率、代谢率的高生物价效蛋白。 每日食用一定量的主食，加上一至两个鸡蛋以及一些豆制品和牛奶，就可以保证慢性肾病患者每日蛋白质的充足摄入，同时又不至于影响肾脏的功能。对于肉类，可以适量食用，但每周摄入量最好不要超过一斤，以鸡肉、鱼肉和瘦肉为主，并且也要减少动物脂肪的摄入。 另外，由于减少了动物蛋白的摄入，就会缺少在肉类中含量丰富的氨基酸，因此需要适当补充氨基酸或氨基酸的前体α-酮酸。 （3） 限制钾、磷的摄入 除了要保证低盐、低蛋白的饮食外，由于肾脏无法有效排出钾、磷等元素，就容易造成钙磷失衡和高钾血症，所以慢性肾病患者也应该限制钾、磷的摄入。 限制钾、磷摄入首先就是要减少和避免食用一些含有较高钾和磷含量的食物，如香蕉、玉米、土豆、紫菜等钾含量较高，动物内脏、坚果含磷较高。可以多食用一些钾含量较低的食物如苹果、草莓、南瓜等。 另外，由于水果中都含有一定量的果糖，在保持低钾、低磷饮食的同时也应该注意减少食用含糖量高的食物，尤其是一些尝起来不是那么甜但糖含量很高的水果，像火龙果、山楂等，糖含量都在10%以上。 （4） 多补充维生素 适当补充维生素有利于病情的调理，由于水果中多数含有果糖，对于慢性肾病患者并不友好，尤其是产生糖尿病一类并发症的患者，日常维生素的摄入以蔬菜为主，水果为辅。 （5） 推荐食谱 因此，对于慢性肾病患者的食谱，应该是这样的：早上一杯牛奶和一个鸡蛋以及适量的主食；中午为大量的蔬菜和少量的肉类，保证蛋白质和维生素的补充摄入；晚餐以绿叶蔬菜为主，可以再吃上一个苹果。烹饪食物时少盐、少调料，每日减少液体的摄入。 对于慢性肾病的调理，“管住嘴”是很重要的，但在调整健康的饮食习惯的同时，也应该注意除饮食外的其他调理。 作息规律很重要 规律作息对于减少肾脏这样的排毒器官的负担很关键，避免熬夜、保证充足的睡眠，不仅可以有利于病情的稳定，也有利于身体的恢复。另外，不要吸烟且适度饮酒，对于肾病患者的病情也很有帮助。 适量的运动有助于恢复肾功能 慢性肾病患者平日里进行适度的运动，对病情的恢复很有帮助，但需要注意一定要根据身体情况量力而行。一定程度的锻炼可以促进血液循环，提高代谢效率，对身体恢复能起到促进作用，也可以增加身体机能，增加免疫力。 对于肾功能不全严重者，应先进行适当的有氧运动，以快走、慢跑为主。肾功能损害不严重者，可以酌情提高运动量，每周保证至少五天以上的锻炼。 保持良好的情绪 良好的情绪对于病情的恢复一定是有着积极作用的，由于我们的身体机能总是与情绪是否健康呈正相关的，所以一定要保持良好、积极的情绪。良好的情绪对病情恢复有促进作用，也可以帮助预防其他疾病。 定期进行体检和复查 一般不为终末期的慢性肾病患者，都不需要进行透析等肾脏替代治疗，以药物治疗为主，配合上日常调理，基本都能取得不错的治疗效果，延缓肾脏的损害进度。 定期体检和复查可以及时排查因肾脏实质病变引起的诸多并发症，平时多注意血压、血糖的测量，如果出现头晕、恶心、夜尿增多和腰部酸痛等疑似并发症的情况，就要及时进行复诊。 总结慢性肾病最可怕的地方在于肾脏受到的损伤不可逆转，一旦发生，就只能以最严重的肾功能完全失效的终末期为收场，患上尿毒症进行终身的透析治疗。并且，慢性肾病病程较长，发病缓慢，在初期没有明显症状，一旦发现通常都是中晚期。 对于慢性肾病的治疗，通常都以减慢肾脏损伤进程为目的，解决由肾脏病变带来的相关并发症，而饮食是保护肾脏，避免肾脏雪上加霜的重要一环。 得了慢性肾病，清淡饮食是日常饮食的主基调，减少盐分和蛋白质的摄入，也要限制磷、钾的摄入。控制好体重，减少糖分的摄入也有利于防止病情的加重。 总之，对于慢性肾病患者，并不是什么都不能吃了，但吃的一定要注意，即保证营养全面，又不会带来肾脏负担。 参考资料： |
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