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【组成】黄芪9~30克，肉桂3~9克(后下)，熟军5~9克(后下)，挑仁、桔核各9克，川牛膝、炮山甲各9~15克，王不留行、虎杖各15克，夏枯草30克，沉香3克(后下)。 【用法】每日1剂，水煎2次，分2次空腹温服。 【作用功效】温阳化气，散结利窍。
【方解】老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。 一因肾衰必然下焦虚寒.致令气凝血瘀·湿痰互结不化，积久成块，可以阻塞水道；二因肾衰必然气化不利，致使膀胱藏津液而不能出，轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。由此可知本证性质属于本虚标实。故方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本；大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结，以治其标，两路皆为主力；虎杖、夏枯草能化消痰积；山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，均为辅佐，以奏软坚散结，通关利窍之功；更用沉香、桔核为使，沉香能导引主药直达下焦。温肾化气，散结导滞；桔核专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。全方扶正祛邪，标本兼顾，若加减得法，投之多效。 【主治】老人癃闭(因前列腺肥大而致者)。 【加减】 (1)辨阴阳寒热。老人隆闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见证，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓午肾气，助阳通窍；若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷，应去热军、桃仁、川牛膝、沉香、而加升麻、柴胡、桔梗，以升举清阳，则浊阴自降；若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去热军、桃仁、山甲、沉香，桔核等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得夏，则阳能化气，癃闭自通。 (2)辨标本缓急。本方是据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，加减已如前述。现就常见的两种标急证加减介绍如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再酌加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增强化瘀之力；甚则加土鳖虫、水蛭、攻坚破症；若瘀阻兼挟痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等，以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石苇、扁蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草稍以清热化浊通淋，热毒盛者，再加败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲、等清热解毒、渗湿药类，待标证缓解，再顾其本。 【疗效】临床屡用，近期疗效显著。若能在证状缓解后，再用丸药几料调治以资巩固，则远期疗效亦佳。 【来源】《中国中医药报》，董平方。 【附记】验之临床，确有佳效。若由其它情况而致癃闭者，另有治法，不可滥用此方。 |
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