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胃作为六腑之一，具有独特的生理功能与病理变化特征，认识这些特点对于指导胃病的临床具有重要的理论与实践意义。 胃的生理特性 一、中医对胃位置的认识及论述 胃的解剖位置，在膈下腹腔上部，上接食管，下通小肠，可分为三个部分：胃的上口，称贲门，即上脘;胃的下为口，称幽门，即下脘;上下脘之间，名曰中脘。《难经·四十四难》说：“胃为贲门，太仓下口为幽门。”对于胃的解剖形态及大小，历代医家亦作了探索，如《灵枢·平人绝谷》说“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。”《难经·四十二难》指出“胃重二斤三两。”《医林改错》亦较为详细描述了胃的解剖形态。前人已认识到胃是一个中空可以盛物的器官，与现代医学解剖学中的胃基本相符。 二、胃的生理功能 胃为六腑之一，喜润恶燥，体阳而用阴。其主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，并与脘腹、咽、舌苔有密切的关系。 1.主受纳、腐熟水谷 饮食物入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。如《灵枢·玉版》说：“人之所受气者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷气血之海也。”容纳于胃的水谷，经过胃的腐熟之后，使之变为食糜，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。所以胃虽有受纳和腐熟水谷的功能，但必须和脾的运化功能相配合，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身。同时胃的腐熟功能是在胃阴和胃阳共同参与下完成的。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰;有胃气则生，无胃气则死。所谓胃气，一指胃的生理功能和生理特性，也就是胃为水谷之海，有受纳腐熟水谷的功能，又有以降为顺、以通为用的特性;二指脾胃功能在脉象上的反映。脉诊中常脉谓之有胃、有神、有根、有胃，即有胃气，脉来从容和缓，说明胃气充盛。胃气的强弱，直接影响到全身脏腑之健壮，对维持人体生命活动及其存亡，有重要的意义。如果胃气充足，受纳腐熟水谷的功能正常，就会形神俱足，肌肉丰满，四肢轻劲;如若胃气不足，纳腐无权，则饥不欲食，或食而不消，或呕吐反胃，形体消瘦，精神疲惫。所以有“人以胃气为本”的说法。如《素问·玉机真藏论篇》说：“五脏者，皆禀气于胃;胃者，五脏之本也。”李东垣亦说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤、而元气亦不能充，而诸病之所由生也”(《脾胃论·脾胃虚实传变论》)。临床上亦十分重视胃气，常把“保胃气”作为重要的治疗原则。故《景岳全书·杂症谟·脾胃》说：“凡欲察病者，必须先察胃气;凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”胃气强弱，亦是判断疾病顺逆的依据，即“有胃气则生，无胃气则死”之意。可见胃的受纳腐熟功能正常与否，决定了胃气的健旺与否，对人体生理有着重要作用。 2.主通降，以降为和 胃主通降，是指胃气必须时时和顺通达，下降不逆。如叶天士认为：“纳食主胃，…… 胃宜降则和。”因为“胃为水谷之海”，饮食入胃后，经胃的腐熟，然后必须下行小肠，由小肠泌别清浊，其清者即水谷精微输脾达肺，营养全身，其浊者即糟粕废物则由于胃的通降作用，下入大肠，经肛门排出体外。所以说胃气贵于通降，以下行为顺。 胃的通降以降浊为主，降浊是受纳的前提，与脾的升清相反相成，没有降浊则无升清，没有升清当然也无降浊。因而，胃失和降，不仅影响食欲，使食物不能及时下行，而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状，如《素问·阴阳应象大论篇》说：“浊气在上，则生。 3.主脘腹 脘腹是指上中下三脘，系胃之所居之处。故胃主脘腹，又有“脘腹属胃”之说。胃气充足，纳腐正常，则脘腹柔软平坦，不胀不痛。若胃气失调，运机壅滞，纳磨不健，则脘腹硬满，时有疼痛;若胃气不足，纳磨无权，则脘腹痞满，所以《灵枢·海论》说：“水谷之海有余，则腹胀。”
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