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孙医生讲健康 百家号 发布时间：2022-04-02 07:55:24 心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。 关于心脏支架争议是比较大的，有些人认为心脏支架能够帮助延长寿命，但有些人却认为安装心脏支架之后整个人就废了。
有人把心脏支架看成是“魔鬼”，这否可信呢？ 不少人对心脏支架存在误解，准确说如果心脏支架使用得当，确实属于一种造福人类的治疗方案。 在心脏支架还没有问世之前，如果冠心病患者病情不重，只需要吃药控制就可以了，如果症状比较严重或者冠脉狭窄严重，那么只能做心脏搭桥手术，尽可能延长人的生存周期。 很多朋友听到心脏搭桥手术，就觉得这是一个小手术，其实并非如此，心脏大乔是比较大的手术，做这个手术是需要切断心脏，对全身的供血，然后利用心肺机给人体供血，如果有一个步骤出现错误可能会造成不可挽回的后果。
简单说，心脏搭桥手术是把别处的血管取下来，然后搭在心脏上，从而使心脏恢复正常，与此同时在切断心脏，对全身供血之前，一般需要进行开胸手术，这个创伤大家想象一下也能够知道。 心脏支架手术和搭桥手术相比创伤小，恢复快，而且花费不大，因此得到很多患者青睐，当然这两种治疗方式各有利弊，而且适用范围也存在一定区别，具体需要哪一种治疗方案，一定要咨询专业医生。
有些人之所以认为心脏支架是“魔鬼”。一方面认为心脏支架手术费用比较昂贵，实际上心脏支架手术费用和冠脉搭桥手术相比，后者的花费更大； 还有些人认为心脏支架手术，人的寿命会受到极大影响，甚至会降低人后期生存质量。 心脏支架手术是一种比较好的治疗方案，但是并没有从根本上解决问题。但是把冠脉撑开，如果放了心脏支架后不注意生活细节仍然可能会发生堵塞，但如果说心脏支架是魔鬼，属实有点夸张。
装上心脏支架后，还能活多少年呢？医生透露真相，转给家人看看吧 客观分析心脏支架手术本身并不会缩短人的寿命，相反还能帮助延长患者生命长度，心脏支架手术之后究竟能够活多久？并没有统一答案，毕竟每个人的身体状况以及生活习惯等都存在区别。 【1】和患者的身体状况有关 有的患者做心脏支架手术前身体状况并不好，可能会合并多种疾病，比如高血压，糖尿病，冠心病等。 有的人可能本身就因为得了脑卒中失去了生活自理能力，对于一个不能说话不能走路的人能活多久呢？ 活生命在于运动，对于生活不能自理的人，运动量肯定不足，有的人做心脏支架手术前身体比较好，平时没有什么基础疾病，对于这种人肯定活得更久。
【2】和做心脏支架手术时的年龄有关 在某种程度上分析，人就和车有点类似，其寿命都是有限度的，只不过每个人的寿命长度都会存在差异。 有的人做心脏手术支架前，本身年龄就已经比较大，即便不做心脏支架手术，因为快到了生命的终点，所以肯定也不会活得太久。 还有些人做心脏手术支架之前，年龄并不大，身体状况相对比较好，比如30岁做心脏支架手术，生命极限可能是80岁。
【3】和患者的重视程度有关 有些患者做了心脏支架手术后认为一劳永逸，压根不重视自己的疾病，依然我行我素，继续保持原有的不良习惯。 还有些朋友得了慢性病，比如高血压糖尿病等并不在意间歇疾病，没有把指标控制在合理范围内，就容易出现并发症。 对于这种压根不重视自己疾病的患者，由于身体状况逐渐走下坡路，生命的长度肯定会受到影响。 即便做完心脏支架手术之后，依然需要定期体检，按时服药，注意饮食清淡养成好习惯，这样来说才能更好延长患者的生命。
心脏支架“乱象”是否已经过去？ 过去由于心脏支架有很高利润空间，有些人在售出心脏支架时拿到很高回扣或者治疗病人时滥用心脏支架。 早在2015年的政府工作报告审议中，钟南山就指责过公立医院滥用心脏支架的现象；著名心血管专家胡大一也对国内心脏病治疗过程中的一些乱象提出过质疑。 他曾指出，治疗心脏病的方法不只有心脏支架手术一种，还有很多方法，但是由于心脏支架手术比较成熟，创伤小，而且对心脏病有比较直接的效果，这导致心脏支架手术也越来越普遍，但也越来越滥用。 有的病人被放置了十几个支架，而事实上很少人需要3个以上的心脏支架。针对这种耗材滥用的现象，医保局提出了整改措施。
图源：央视新闻 在2019年年底前，实现所有公立医疗机构医用耗材零差率，简单说，多少钱进的耗材按多少钱卖给病人。公立医疗机构因此而减少的合理收入则会通过财政补助、调整服务价格等方法妥善解决。 心脏支架手术，在冠状动脉已经狭窄的部位放入一个网状的金属支架，将狭窄部位撑开，使血液能够继续保持畅通无阻。不过并非所有心脏有问题的人都需要心脏支架，以下两类人才是真的需要：
一是，心肌梗死的病人，这是心脏支架手术最应该应用的人群。这类病人的血管通常非常狭窄，对心脏供血的影响非常严重，置入心脏支架可能很快疏通血流，极大地缓解了供血不足的情况，大大降低死亡率。 二是，稳定性心绞痛较为严重者。要强调是较为严重者，才有必要做心脏支架手术。这类病人同样血管非常狭窄，或严重缺血，心脏功能不全。心脏支架可以有效缓解病症。如果只是轻微心绞痛，患者则用药物改善即可。
支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。所以，安装心脏支架之后的护理至关重要，也要定期复查。 |
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