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中小学生、幼儿园每年二次视力监测工作已有序开展，很多家长在问，拿到学校的通知书，说孩子怀疑近视或远视储备不够，很着急，怎么办？ 《儿童青少年近视筛查规范》和《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（更新版）对具体的操作标准和筛查标准体现的更多的是“筛查近视”而不是“确诊近视”。在武汉爱偶尔看眼科医院的朋友分享，诸如戴鸿斌、周超等专家已详细给出了裸眼视力、矫正视力、视力不良、筛查性近视和等效球镜等概念，也详细说明如何解读体检报告单。也就是说，学校筛查的结果只能说明“可能是近视”，不是“确诊近视”。下面就分析一下筛查中可能出现两种情况，不是近视，但被筛查出近视；是近视，但被漏筛了的情况。 一、 按年龄来确定视力是否达标 儿童青少年的视力和身高一样，是随着年龄逐渐发育提高的，不是千篇一律都是1.0以上才是正常的。下面是《幼儿园防控近视手册》中的各年龄段的正常视力标准，可简单记忆为：正常视力标准大约为年龄乘以0.2。如果孩子验光结果低于这个标准，建议到专业眼科医院进行 详细检查。  二、 远视储备也是按年龄确定是否达标 眼球发育正常前的远视大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。 远视储备量不足指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。下图就是年龄段的远视储备值。 
这个值低了不好，高了也不好，会经常引起头昏，眼疲劳，串行落字等，也需要配戴眼镜。 三、视力不好不一定都是近视 眼睛和视力是逐渐发育正常的，除了近视很多情况影响视力，如弱视、斜视、远视、散光、先天白内障、先天视网膜疾病等，所以当发现筛查有问题后要及时检查及时处理。如错过最佳治疗时机会，视力永远无法恢复！即使真的近视了，也不一定是需要配镜的。比如低龄儿童（3岁以下）的近视，需要达到一定的近视量（300度以上）后才建议配镜。 四、“视力训练”对筛查结果的影响 现在社会上有很多“视力训练”或“按摩理疗”的机构，儿童可以通过视力训练提高裸眼视力，但是屈光度却不会改变。由于视力是主观心理物理学的检查，通过训练是可以部分提高裸眼视力的，也就是说可以缓解疲劳，即使裸眼视力提高了，但近视眼这个这个事实永远不会改变。 总之，筛查不是确诊，只是找到了“可疑”的人群，家长还需要带孩子进一步检查确诊。如：眼轴检查、眼位检查、眼底检查、视功能检查和睫状肌麻痹验光（扩瞳验光）等。 “筛查”只是在某时间做的“横断面”调查，而屈光发育档案是对儿童眼睛屈光状态的长期追踪，所以建立屈光发育档案是预防近视发现眼病最好的方法。 |
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