|
作者：Gcplive 来源：药评中心 胰岛素是最有效的降糖药物，当患者胰岛功能逐渐衰退、口服降糖药治疗效果不佳或使用禁忌时，进行外源性胰岛素补充治疗是非常必要的手段。 一、常用胰岛素及分类 按分子结构，胰岛素可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物。动物胰岛素具有抗原性，易产生过敏反应和胰岛素抵抗。 按作用特点，胰岛素可分为餐时胰岛素、预混胰岛素和基础胰岛素。 中效人胰岛素（NPH）也称中性鱼精蛋白锌胰岛素。长效人胰岛素（PZI）也称精蛋白锌胰岛素。 中效人胰岛素和长效人胰岛素，有明显的峰值，持续时间短，低血糖风险高，但价格低廉。 二、短效与超短效胰岛素之间的区别 短效胰岛素（重组人胰岛素）皮下注射后20~30分钟起效，须餐前30分钟内给药。 超短效胰岛素（人胰岛素类似物）皮下注射后10~15分钟起效，须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。 短效胰岛素（重组人胰岛素）峰值时间2~4小时，持续时间5~8小时，容易引起低血糖。
三、常用预混胰岛素之间的区别 预混人胰岛素=人胰岛素（短效）+精蛋白人胰岛素（长效）。须餐前30分钟内给药。 预混人胰岛素类似物=人胰岛素类似物（超短效）+精蛋白人胰岛素类似物（长效）。须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。 低血糖风险： 预混人胰岛素类似物＜预混人胰岛素。
四、长效胰岛素类似物之间的区别 甘精胰岛素、德谷胰岛素作用持续时间长，每日只需皮下注射一次。地特胰岛素，应根据患者血糖控制情况，每日注射一次或2次。
德谷胰岛素作用持续时间长（＞42小时），而且趋于无峰，低血糖和夜间低血糖风险较低。
五、给药途径之间的区别 短效胰岛素（重组人胰岛素）、超短效人胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）均为无色透明液体。 门冬胰岛素和赖脯胰岛素，既可皮下注射、静脉给药，也可通过胰岛素泵持续皮下注射。
长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）虽属无色透明液体，也只能皮下注射。 预混胰岛素（包括预混人胰岛素类似物）属于混悬剂，只能皮下注射。 |
|
|
