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文/王金山
十六、“骨刺”能消除吗？ 网友问：最近，我因颈椎和腰椎疼痛到医院就诊，拍了X线片子后，医生说我的骨刺很明显，并说已经是颈椎病，需要进一步治疗。我不明白，骨刺能消除吗？ 王医生答：您的疑问不无道理。确实，经常有人问“骨刺”能否消除，严谨的医学工作者的回答是：不能。但许多传播媒介则争先恐后地“隆重”推出“消刺新药”和“消刺专家”，那么“骨刺”能消除吗？ 其实稍有科学头脑的人都能理解，所谓的骨刺就是正常骨组织增生的部分，它与正常组织密切相连；增生后的关节面负重面积增大，承受的压力相对减少，关节的稳定性和负重能力增强，从这个角度讲骨质增生是人体自我保护的代偿反应。但事物都需要一分为二的分析，当增生的骨质对其他组织压迫时就会使人产生疼痛、麻木等不舒服的感觉。许多专家都指出“骨刺”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解，似乎骨端有刺类东西，引起了疼痛。实际上骨质增生不是独立的疾病，而是人体在衰老过程中的一个必然改变，就像老年人的头发变白和皱纹增多一样是正常的生理退行性变化，大可不必为此忧心忡忡，为求医问药浪费精力和钱财。 经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同。如果真能够将增生的骨质“骨刺”，“消除”或“化掉”，那么，人体所有的骨骼岂不是同时“消”“化”为乌有了吗？有些人误以为在治疗前后X线片上的骨质增生稍有不同就认为是“骨刺”被“消除”了。实际上，由于拍照角度、距离、曝光量等因素的影响，同一部位，不同时间拍摄的X线片影像可有轻微差别。 这里顺便说一下，是否颈椎骨刺越大病情就越重？最新研究表明，颈椎病是因颈椎退行性变、骨刺或骨赘形成，颈椎间盘退行性变导致的无菌性炎症，压迫刺激神经、血管而引发症状，其病情的严重程度与颈椎骨质增生的轻重并不呈正相关。临床上常可见到颈椎骨刺、骨赘很大，甚至形成骨桥，但症状轻或毫无症状；有的骨刺很小，却因无菌性炎症的存在而痛得厉害。经过治疗，尽管骨刺、骨赘依旧，但消除了炎症，也就去除了症状，达到临床治愈的目的。 所有的治疗措施：理疗、针灸、按摩、封闭、牵引、雾化、中医药、西药等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等作用，缓解了疼痛的症状甚至是关节腔积液，但绝对没有“消除骨刺”的作用。 十七、项韧带钙化要紧吗？ 网友问：最近，我因颈部不舒服到医院就诊，医生嘱我拍过X光线片后说我不仅颈椎有毛病，且还有项韧带钙化。项韧带钙化是什么意思？会对人体健康有什么重大影响吗？ 王医生答：项韧带是人体颈项部的棘上韧带，它自枕外隆凸至第七颈椎棘突，是棘上韧带中弹性纤维最多，最粗厚的韧带，它与人体的黄韧带一起参加保护颈部脊柱，以防颈部过度屈曲损伤。 颈椎病患者颈背部触诊时，时常可沿棘突扪及质地较硬的条索状物，仔细触摸，有时尚可发现“剥离”现象，这就是所谓的项韧带钙化。那么，为什么颈椎病患者易出现项韧带钙化? 颈椎病患者在椎间盘、椎体边缘和钩椎关节退变的同时，长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎有关韧带的退变。在椎体失稳、颈椎曲度改变的条件下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因长期慢性的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化，以至骨化。由于项韧带的局部硬化与钙化，可直接对颈椎起到制动作用，从而可增加颈椎的稳定性，减缓颈椎病病情的进一步发展。因此，这种改变不妨可以认为是一种人体自然的、本能的防御机制的产物。它的存在也不会造成什么大的损害。在一般情况下，没有必要将它切除或为之存在而忧心忡忡。 然而，虽然项韧带钙化并不会引起严重的症状，但往往可由此提示与项韧带钙化相对应的椎节部位有病变发生，这在X线片上观察则更为明显。另外，项韧带钙化在某种意义上预示，颈椎其余韧带也可能存在不同程度的硬化或钙化，而一旦这种变化发生在黄韧带、后纵韧带，其增生、钙化则极易造成对脊髓的刺激与压迫而产生较严重的后果。 十八、头发早白咋与颈椎病有关？ 网友问：近年来，我的头发有了不少白发，且脱发也较明显。吃了不少关于生发、美发方面的药物及补品，但效果微乎其微。最近，我因颈椎病到医院治疗，医生见我年岁不大却有许多白头发，问了原因后，说可能与颈椎病有关系。我不明白，颈椎病怎么会引起头发“早白”呢？ 王医生答：头发的生长主要是靠发根的一种被称为黑色素的细胞，而支配头发黑色素细胞的关键在于发根。医学科学表明，当一个人所承受的压力超过其极限负荷时，并会加速白发的生长。这主要是精神紧张及身心疲劳，导致肠胃无法有效地消化所吃食物，从而造成营养失调，所以才有白发的过早出现。当然，体内微量元素摄取不足，也是白发形成的另一个原因。然而，当我们排除了遗传、环境、饮食等因素后，有关专家经研究得出，颈椎病及颈椎错位也是导致脱发、白发及严重秃发的原因之一。这是为什么呢？我们知道，颈椎是人体重要的部位，颈椎若发生错位或较严重的骨质增生刺激压迫神经、血管以及颈椎间盘突（脱）出后，即可造成头晕、头昏、头痛以及转头受限、手肩发麻等。除长期伏案工作外，站、走、坐的姿势不正确等，都可以引起颈椎病。颈椎有病会引起大脑神经系统、血液供养系统的供给不足，也使供给头发的营养受到障碍，造成了脱发、白发以及秃发等。当然，也可能伴发头晕、头昏、眼睛发花、血压异常、耳鸣等症状。因此，有关专家告诫道，当您发现自己过早脱发或有白发时，在排除其他因素后，不妨到医院相关科室，查查颈椎是否有病了，以便早期发现，对症治疗。 十九、颈椎病患者用什么疗法较好？ 网友问：我是个颈椎病患者，最近，经颈椎CT和磁共振检查又发现颈4、5和颈5、6有椎间盘突出，虽已压迫了硬膜囊，但尚没有压迫脊髓。我咨询了几家医院，有的建议我实行保守疗法，有的建议我手术治疗，弄得我不知所措，特向贵刊咨询。 王医生答：关于颈椎病及颈椎间盘突出的疗法较多，如牵引、推拿、针灸、拔火罐、理疗、药物等，必要时可配合手术治疗。所以，有针对性地选择2—3种进行协同治疗，可获得较好效果。但一般治疗措施不应过多，而且有时有些治疗方法，如大重量牵引、重手法推拿、椎管内硬膜囊外腔封闭等较强烈的疗法，不可同时并用。综合治疗的方法并非对所有颈椎病患者都适用，尤其是对急性椎间盘突出症等，通常应先选择一种方法，然后再根据疗效决定进一步的治疗方法。 手术疗法仅对正规非手术疗法效果不佳、症状仍较严重的患者使用。如神经根型患者上肢感觉障碍、肌力下降和反射异常明显者；脊髓型患者呈进行性脊髓损害症状者；椎动脉型有猝倒症状或食管压迫型有明显食管压迫症状者。 手术疗法前后，非手术疗法的作用不可忽视。术前非手术疗法为手术提供有利条件，如减轻或消退水肿、渗出等炎症，以降低术中意外的可能性；术后非手术疗法则有助于加强手术疗效，更好地使患者痊愈。 至于颈椎手术方式，分为前路手术和后路手术两大类。前路手术主要有：髓核摘除术、椎体间植骨融合术、直视下切除骨刺减压术、颈椎横突孔前壁切除松解术、椎动脉减压术、颈椎人工椎间盘、人工椎体和椎间关节的应用及颈椎侧前方减压术等。后路手术主要有：局部减压术、椎板切除减压术、椎管成形术等。 但是，有些人不宜进行手术，如年迈体弱，心、肝、肾功能不全，不能承受手术与麻醉；病程过长，脊髓进入变性阶段；四肢有广泛性肌萎缩，脊髓损害障碍不能恢复；有严重的神经官能症。至于您的病情，根据病史陈述，目前适宜于保守疗法。 二十、两种诊断是否相同？ 网友问：最近，我是个打工者，在一家私人水泥厂上班。近来，因颈部不适及上肢酸胀到一家医院就诊，这家医院诊断我为颈椎综合症。我不放心，又到另一家医院就诊，经ＣＴ检查后又诊断为颈椎间盘突出症。我顿时疑惑不解，这是一样病呢还是不同样的病？另外，我这种病跟水泥厂的工作是否有一定的关系？ 王医生答：您的疑问是有一定道理的。依笔者所见，后一种诊断应该包括在前一种诊断之内，即颈椎间盘突出症是属于颈椎综合征的范畴。 颈椎位于相对固定的胸椎之上，因为活动度大，所以容易发生劳损和褪变。当外伤、突然的转头或头部顶重等活动时，可导致颈椎间盘纤维环的破裂和髓核的突出。 颈椎综合征，俗称颈椎病，是指由于损伤或椎间盘变性而引起的颈椎及其附近软组织退行性改变而致脊柱内外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、交感神经、神经根和脊髓等而产生颈、肩、上肢、头、胸部疼痛及麻木和功能失常等一系列症状的综合症候。由此可见，颈椎综合征亦包括颈椎间盘突出症。近年来，有人将颈椎间盘突出症从颈椎综合症里划出来，单独列为一种疾病，治疗方法也稍有区别，但笔者认为，还是缺乏科学根据，治疗方法也没有什么质的差异。只是要交代的是，颈椎间盘突出一般需要经ＣＴ及核磁共振检查方能确诊。关于跟你的工种是否有关，这很难说，也许与工种有关（外伤、慢性劳损等），也许与你的平时姿势及不良生活习惯等有关，另外，风寒潮湿、内分泌紊乱、慢性退行性变等均能产生这种疾病。如果你确实有明显的外伤史，可请在场的2～3个人作证人证词，然后拿着医院的病历及疾病诊断书到有关劳动仲裁部门上诉解决。 二十一、司机为何多颈腰痛？ 网友问：我当司机8年了，今年开始发现颈椎和腰椎都在疼痛，睡觉后减轻，一开车又痛。医生说我是颈椎病和腰肌劳损。有什么办法能帮我祛除病痛？ 王医生答：颈腰痛是汽车司机最常见的职业病之一。其原因是：（1）长时间保持一个姿势。（2）汽车的振动很容易与颈部和腰骶部产生共振，从而加大脊柱的振动量，增加颈椎和腰骶部的伤害。为此，希望您掌握正确的驾驶坐姿，即双眼平视，双手握方向盘的位置为10点10分平行点，上臂与方向盘形成90°角。坐椅的靠背呈23°后倾角，坐垫呈7°角向前翘起，臀部置于坐垫和靠背的夹角中，以在操作时不向前移动为适宜。开车时在腰部垫个垫子，以延缓疲劳。另外，不要连续长时间驾车，中途应适当休息，不妨下车活动几分钟。下车后应避免立即搬提物体和屈曲身体。至于您的颈椎病和腰肌劳损，主要的康复方法是进行持之以恒的颈椎和腰背肌锻炼，平时要注意避免颈部和腰部受寒、过劳和新的损伤。睡眠时腰下垫一薄枕，使腰痛得到缓解。睡眠应以侧卧姿势为宜，让髋、膝处于适当屈曲位，不宜使用过软的床垫。如果同时有颈椎病，则应提倡仰卧硬板床为好，枕头高度在5—10厘米。 本平台签约作家名单 宋欣 杨瑞雪 朱绪厚 程阳辉 侯秀莲 赣一鸥 李雅芳 张光辉 李性亮 更多签约作家陆续添加中……
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