奔豚汤证一例

《金匮要略》中有奔豚汤证，但以前临床没见过，不好乱讲。

近日，遇到一例，原方有效，故此录之，供同道鉴赏。   

某女，半百以上。诉胃中有气，随后突然心中烦闷欲死，多次心电图无心肌缺血表现。颇为痛苦。

奔豚汤证为气上冲胸，此证，我细问之，并无气上冲感。唯胃中有气，随即心中烦闷，“难受得要死”（原话）。与奔豚汤似乎不是很符合，但本人以为症状相近，遂书原方与之，李根白皮无货，用桑白皮代替。松原市中医院治未病科赵东奇

一周，患者回复，感觉症状减轻；两周，患者诉症状续减，唯略有恶心，加用桂枝，生姜加量；患者回报，服药后，两肋有气自下而上流动，好似热流，症状基本消失；续与一周药巩固。

奔豚汤证原文：师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，...

感悟：奔豚汤证，用奔豚汤有良效，但症状不是那么典型，临床该如何辩证？桑白皮可以代替李根白皮，药效不差；病机似乎是气滞于脘腹，奔豚汤可通之；临证可加桂枝，似乎疗效更好。