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人们总说打鼾是睡得香的表现，看到家人打呼噜很严重甚至发生呼吸暂停不当回事，殊不知，这不引起重视的打呼噜竟暗藏大大的危机，一度被称为“梦中杀手”。 什么是鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种以打鼾为主要症状的疾病，常伴随白天嗜睡、晨起口干、夜间张口呼吸、夜间憋醒等症状。研究表明，OSA与高血压有明显的相关性。在高血压患者中，OSA的发病率很高(30%-50%)，在顽固性高血压患者中，OSA的发病率甚至达到了83%。同时，在OSA的患者中，中度和重度OSA患者的高血压患病率分别为46%和53%。 OSA引起高血压的原因 目前研究表明，夜间缺氧是OSA引起高血压的主要原因。 当我们睡眠时，出现呼吸暂停，肺部氧气不足从而导致血氧气分压降低（即我们经常说到的缺氧了）。当人体缺氧后，会刺激血管里的外周化学感受器，兴奋交感神经，增加儿茶酚胺分泌，同时激活肾素－血管紧张素系统，从而使血管收缩、心率增快、心收缩力增强、心搏出量增多，从而导致血压升高。（通俗说，血里面氧气不够了，那心脏就泵多点血，质不够，量来凑）。 OSA相关高血压的特征 正常人在夜间睡眠时，血压会较白天低；然而，OSA引起的高血压患者夜间血压较白天高；同时，OSA引起的高血压患者，还会表现为顽固性高血压，药物难以控制。 OSA相关高血压治疗 对于中重度OSA，治疗推荐CPAP呼吸机合并药物治疗，待使用一段时间CAPA呼吸机后，可根据血压情况减少降压药的使用；对于轻、中度OSA，推荐口腔矫治器合并药物治疗。 打呼噜就一定是特别严重吗 也不一定。医生建议，对于晚上睡觉打呼噜，有睡眠呼吸暂停的人，应前往医院进行多导睡眠监测来判断严重程度。睡眠监测能监测患者整夜的睡眠情况，详细记录夜晚睡觉是否有缺氧情况。 通过睡眠监测，我们可以通过睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）来看，《参考指标成人：正常＜5；5≤轻度＜15；15≤中度＜30；重度≥30；儿童正常＜5；5≤轻度＜10；10≤中度＜20；重度≥20》。如果监测出来有问题，我们要及时治疗。 打鼾如何治疗 无创治疗 一般治疗 减肥，包括饮食控制，同时戒烟酒，慎用镇静催眠药物。还可改变睡眠体位，侧位睡眠，抬高床头。 无创气道正压通气治疗 包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP 口腔矫治器治疗 下颌前移器是目前临床应用较多的一种，通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。 手术治疗 手术治疗包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类，其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积，解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术(如下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌肉切断悬吊术、双颌前移术等)。 综上所述，OSA在高血压中患病率很高，大家一定要引起重视，对于那些常年血压不降反升，伴随其他系统性疾病的患者来说，如果有睡觉打呼噜需更加引起重视，及时到耳鼻喉科或者睡眠医学科进行监测治疗。生命诚可贵，且行且珍惜！ |
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