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口中味觉的异常称为“口溢”，常常反映脏腑的病变。因为五味归属于五胜，当脏腑的精气外泄时，可因脏气的偏盛上溢人口而见口味异常，也可因为脏腑之虚，不能摄纳精气而外漏见口味的异常。 所谓口苦，指未进食苦味食物或药物而自觉口中有苦味，《灵枢：邪气脏腑病形》说：“胆病者，善太息，口苦。”《素问·奇病论》更说：“口苦者，病名为何？何以得之？岐伯日：病名日胆瘴…阻虚气上溢而口为之苦。”《素问·题论》亦说：“肝气热则胆泄口苦。”《伤寒论》云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”说明胆热、肝热是形成口苦的主要原因。在时行热病中口苦主热无可非议，且口苦不作主症、热清则口苦自除。然在内伤杂病中，口苦亦有主寒者，如《圣济总录·胆门》日：“治胆虚生寒，气溢胸膈，头眩口苦，常喜太息，多呕宿水，天雄丸方，”《脉因症治》谓：“胆热则苦，口苦亦有肝虚寒者。”虚来证之口苦，其症口苦而淡，渴不思饮而饮亦不多，或口苦而咸涩多涎，或口多清水，舌淡苔白而润滑。口苦主寒的病机是中焦虚寒，湿痰浊邪壅滞，肝木乘牌，胆气上溢而成，多见于消化机能紊乱等慢性胆胃病变之中。 临床上，我是见过一些口苦的患者，尤其早上醒来口干口苦的，当然人家过来不是看口苦的，而是来查肝功能好不好的，很多人也知道口苦很大程度上是肝胆问题，当然一查没问题，这时候怎么办，当然是用中药调理，这个我倒是碰到过几次，查来查去查不到原因的，就来找中医看的。 所谓口酸，不因食酸物或吞酸嗳腐，而口中常有酸味感觉、且恶酸。因肝味酸，故口酸常为肝气之上溢，如《素问玄机原病式》说：“酸者，肝之味，由火盛制金，不能平木，则肝火自甚，故为酸，如饮食热，则易于酸也”。意即肝热上蒸致味酸。再者士虚木乘亦可作酸，除见口酸外，常有纳食不香，食少，脘胀，嘈杂泛酸等症。 所谓口甜，为口中作甘而不喜甜、因为甜为脾味，故口甜又称脾瘅。如《素问·奇病论》说：“有病口甘者，此五气之溢也，在名曰脾瘅。”其病机则是“夫五味入口，数于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。”意为脾之精气上溢人口则口甜。如过食肥腻厚味，郁积化热，积湿于脾、热蒸脾气上溢，口甜之则生，少数亦为脾虚、虚火迫脾津上溢而口味作甘。还有脾为湿因，精气失于运化、上泛口中亦作口甜。 口甜倒是很常见的，有些人经常说感觉口里有股甜味，当然不是真的像糖一样。我那时候治疗主要是健脾化湿为主，有热辅以清热，还有我说一下，糖尿病患者一般是口干为主。糖尿病我啰嗦一下，现在糖尿病患者太多了，有些临床表现是不明显的，所谓的三多一少不能诊断糖尿病，很多都是体检发现的。而且最好做餐后2小时血糖，现在很多糖尿病患者空腹血糖好的，这和我们的饮食有关系。 所谓口咸，乃口中常有食盐之咸味，咸为肾味，肾液上溢则口中作咸，其产生机理常为肾阳虚而不摄，肾液上泛，或肾阴虚，虚火逼肾液上乘而成。  |
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