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肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证三者之间，可存在着因果转化关系，如肝气郁结可以化火或上逆而致阳亢，同时又可兼并出现，临床上应当加以比较鉴别。 肝郁气滞证的临床表现以抑郁不乐，胸胁胀闷，不欲饮食等“郁”的症状为主，其特点是无明显的寒热征象，而与情志活动关系密切。其病理是郁结于内而未发泄于外，故可认为是内实而外虚，内实则胸胁胀闷不舒，外虚可表现为头晕、月经不调等症。故其治应疏肝解郁，促其疏泄。 肝火炽盛证以发热口渴，面红目赤，口苦，胁肋灼痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数等一派“火”的症状为主，无明显阴虚表现的实热证候，头痛烦躁等症皆由火热上扰所致。一般病势较急而病程较短，治宜清热泻火。 肝阳上亢证以头晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，烦躁易怒，脉弦有力等“上亢”的症状为主，系气血逆乱而并走于上，并常兼有阴虚的表现，为上实下虚，或曰肝实肾虚的虚实夹杂证候。上实则头重、头胀、头痛、下虚可见脚轻、腰膝酸软等表现，一般病程较长而病势略缓，同时发热口渴、舌红尿黄等火热证候并不明显。治当平肝潜阳，佐以滋阴。 PS：我问一个问题，肝阳上亢和肝肾阴虚阳亢有没有区别？实际上，临床上很难区别这两种证型。 |
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