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手外科对于年轻医生而言是成长历练的好地方，在不断学习中能够更好提升临床思维、锻炼临床技能。如果初出茅庐的你要来手外科转科，那可要做好身体上和心理上的准备了。 24 小时待机状态 手外伤到来不分时间、不分地点，加班对于手外科医生来说是家常便饭。不管是吃饭还是睡觉，手机需要随时放在身边，无论何时身处何地，只要一个急诊电话就要颠颠儿地回到工作岗位。  来到手外科工作需要做好充分心理准备，随时准备好应对各种急诊突发状况。熬夜是必修课，工作 32 个小时也是常有的，下班后早点休息，养精蓄锐最重要。
图源：作者提供 解剖图谱不可少 一提起手外科首先会想到几个代表性名词，「 精细 」、「 急症多 」、「 断指再植 」、「 显微镜 」。小小的手指，解剖结构非常复杂。  手外伤患者多为急症，熟练掌握手部解剖、不断提升应变能力对于手外科医生来说至关重要。 手的骨骼主要包括 14 节指骨（拇指 2 节，其余手指 3 节）、5 块掌骨和 8 块腕骨。关节除了指间关节（远、近侧）、掌指关节外，还有腕掌关节、腕关节（桡骨与舟、月、三角骨组成）。
手外在肌由伸肌群和屈肌群组成，控制着手指的屈、伸等功能。手内在肌包括大鱼际肌 4 块、小鱼际肌 4 块、11 块掌中间肌（4 块蚓状肌、3 块骨间掌侧肌、4 块骨间背侧肌）。 骨与关节构成了手的基本框架，在骨与关节周围包裹有韧带、肌腱，神经、血管走行其中。肌腱起止点、神经、血管走行错综复杂，一本解剖图谱能够为我们指点迷津。
熟悉掌握各解剖结构才能更好应对各种手部损伤，手外伤看似简单，有些时候处理起来还是十分棘手的，外形美观和功能良好两者需要兼顾，在科里没事翻翻解剖图谱还是一个不错选择。 心态放平，切勿心浮气躁 快速忙碌工作总是让人心浮气躁，但是对于手外科医生而言，一定要放平心态，工作节奏一定要快，但心里不能急躁。  手外伤患者由于急诊入院，他们会比较着急，再加上病情焦虑，情绪有时会很激动，这时作为接诊医生，一定要设法安抚他们，如果情绪也不好容易造成医患沟通不畅，激化矛盾。 对于外伤流血患者做好包扎止血，严格按照标准细致查体，术前仔细判断有无肌腱、血管、神经损伤，是否发生骨折，不能偷懒，一旦慌乱极易造成漏诊，术前查体对于明确诊断、手术操作至关重要。 掌握一定手外科常识 来转科前再次温习一下手外科知识是很有必要的，对于手外伤处理流程还是要掌握的，经得起主任考验才能在手外科大展拳脚。 术前的血常规、凝血、血型鉴定、胸片、心电图、破伤风注射都是必要的检查处理项目，重大外伤术前备血也是必要的。
图源：作者提供 切记警惕骨筋膜室综合征、挤压综合征、患者的发烧、患肢皮温皮色这些对手外科患者来说关乎肢体存留的症状，及时处理。 手外伤特殊的纱布包扎、夹板固定方法和原则也要虚心向科室老师学习，不逞能，不莽撞，掌握一定手外科常识，能够起到事半功倍效果。 手外科 YYDS 在手外科，接下来你面对的是亲自上手缝合、打结，一步一步地克服心理障碍，不断操练自我，走上主刀的生涯。 每个手外科医生都作过连接黑夜与白昼的天使，在夏天 6 小时，冬天 8 小时的断指存留面前与时间赛跑。用比头发丝还细的缝线在显微镜的方寸视野之间编织生命的希望。  准备好了吗？欢迎来到手外科转科，在这里会累并快乐着，每天都会有新的收获，每当听到患者的一句一句感谢，身体又会充满斗志，新的一天又会是能量满满的一天。 作者：张成 排版：景胜杰 题图：作者提供 投稿：jingshengjie@dxy.cn |
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