北大医学女博士健康说原创美文第591期 今天的这案例是47岁的大李，痛风十多年来很任性，从没有系统性治疗过，发作时就服用一些消炎止痛的药物，这做法自然是能缓解症状，但避免不了反复发作。 大李的这个做法，只能是让痛风发作越来越频繁，这次治疗就是因为近期发作频繁，一天前踝关节肿胀，患处皮温高，触压更痛，关节关节功能受限，活动不便，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。 生理生化检查血尿酸610，血沉45，西医诊断为急性期痛风关节炎，中医辨证为风湿热痹证。 中医给的治疗法是清热通痹、祛风胜湿并佐以养阴之方法，治疗方剂为豨薏地黄丸加减，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注后私信）由豨莶草、薏苡仁、生地、熟地、丹皮、泽泻、土茯苓、赤芍、牛膝、金银花、知母、黄柏、大黄注册呢个，上述药物研粉蜜制成丸，每次口服12g，一日三次，配合双氯芬酸钠连服一周。 一周后痛风关节红肿消退，疼痛已经不明显，关节功能正常，查尿酸降到520，效不更方，续服豨薏地黄丸，改为每天两次每次6g，连服三个月，尿酸降到265，期间痛风未发作，服药也没毒副作用。再改为豨薏地黄丸间断服用，随访一年未复发。 
当今人们痛风为什么越来越多，主要和平时高嘌呤高蛋白饮食结构，过食辛辣肥甘厚味醇酒，导致湿浊内蕴，日久化热，工作压力大加班熬夜，导致身体劳损，喜欢冰凉居所，所以痛风患病率逐年升高。 中医认为痛风疾病的发生与湿邪密切相关，属于中医痹症范畴，多发生在中年男人之后，临床特点表现为尿酸高、痛风性关节炎、痛风石和痛风性间歇性肾炎及肾结石。 正如丹溪所所说痛风发病：“温热发病十居八九”，所以痛风治疗也以清热解毒利湿兼顾脾肾亏虚等。 上述豨薏地黄丸，方中以豨莶草、薏苡仁为君药，豨莶草苦寒可祛风湿，通经络，清热解毒；薏苡仁甘淡微寒，可利水渗湿、健脾除痹。 方中生地苦甘寒，能清热凉血、养阴生津；熟地甘微温，能养血滋阴、补精益髓，二地合参基恩那个清热凉血，还能滋阴补肾；丹皮苦辛微寒，可清热凉血活血、化瘀消肿；泽泻甘淡寒，可利水渗湿泻热；土茯苓性甘淡平，解毒除湿通利关节，治疗拘挛骨痛。赤芍苦微寒，能清热凉血，祛瘀止痛；牛膝不但能让诸药力下行，还能补肝肾、坚筋骨，上述7味药同作臣药。 金银花清热解毒；知母苦甘寒，能清热泻火，滋阴润燥；黄柏苦寒，药力下行，可清热燥湿，泻火解毒退虚热；大黄苦寒，能泻下攻积、清热泻火，活血祛瘀。二黄合用能通利二便。祛湿泻火。这四味药都是君药。 因为痛风疾病由长期湿热内蕴关节所致，反复发作缠绵难愈，治疗就不能急于求成，所以做成丸剂，丸则缓也，可以慢慢调理，方可标本兼治，徐徐图之，这就是这个案例的精妙之处。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。 为帮助更多风友远离痛风反复发作，开启《痛风健康千名援助计划》，如您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@北大医学博士请回复“01”报名。为您一对一制定“降尿酸鸡尾酒联合疗法”，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。#谣零零计划##春日生活打卡季##哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2007年第4期《北京中医药大学学报（中医临床版）》何福祥等文章《豨薏加减地黄丸治疗痛风验案2则》。 |
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