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岐伯最后对阴阳标本逆从之道进行了总结。先附录原文如下： 夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。 “夫”字放在句首，表示岐伯将要发表一番议论之词，以区分于“故曰”先贤之言与《大要》医门圣典之语。 此段议论在《素问·标本病传论》中被岐伯表述为：“夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。”可资参看。 一、夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害
1.“标本之道”在《素问·标本病传论》中被表述为“阴阳逆从标从之为道。” 标本者，阴阳先后之气。先病为本，后病为标。 病有外感、内生之别。《素问·标本病传论》岐伯讲：“人有客气，有同气。”六气邪客于人身为客气，人身三阴三阳之气同于六气者为同气，例如厥阴之气同于风气、阳明之气同于燥气等。人身正气调合，先感六气而致病为本，后生三阴三阳正气失合之病为标。反之，三阴三阳正气失合先病为本，后生同于六气之病者为标。 标本根于阴阳，逆从法乎标本。标本之道，前承阴阳，后启逆从，是以本篇大论中岐伯以“标本之道”之缩称来代替《素问·标本病传论》“阴阳逆从标从之为道”之全称。 2. 要而博，小而大 “而”表示转折、递进关系。 要、博对举，要而论之，博而采之。“要”为扼要、要而言之，岐伯所多次引用《大要》之典籍名亦是此谓；“博”为触类旁通、所该广博。标本之道，虽为至精至微之“大要”，但所该者“广博”。 小、大对举，言一为少，知多为大，虽言简意赅，但知百病之所生、所从、所害。 3. 可以言一而知百病之害 此是对“标本之道，要而博，小而大”的补充说明。“一”代指“标本之道”。百病之生害、取治、逆从皆不离标本之要道。《素问·四气调神大论》作者讲：“道者，圣人行之，愚者佩之。”言一而知百，纲举则目张，掌握了本质规律也就能统领万千现象，是以《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。”寓意医工灵活掌握了“标本之道”这个一以贯之的“一”，就能在诊病制方之实践中做到有余，正行无问，诊不迷，经不乱。 二、言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调 言、察对举。言者，明知标本，坐而论道；察者，察气观色，制方给药。 “言标与本，易而勿损。”标本之要，要中之要，如本篇大论《至真要大论》篇名所谓“至真而大要”，医理要道精炼再精炼，提纯再提纯，损之又损，精华至至，无以复加。以其精纯至极，故称为“易”。标本之道犹如乾坤之道，《易经·系辞上》讲：“乾知大始，坤作成物；乾以易知，坤以简能。易则易知，简则易从。”标本之道，易知易从，探赜索隐，幽深玄妙，无以再探，钩深致远，无以再隐，探之索之，在老子《道德经·第四十八章》中即是“损之”之法：“为学日益，为道日损。损之又损，以至于无为。”标本之至道已得，易知易从，谨而行之，无所再损，是以“易而勿损。” 另外，《素问·标本病传论》中的说法是“易而勿及”。兹不节外生枝，存而不论。 “察本与标，气可令调”。气有不正，皆赖调和，本篇大论后文有段对话，谨附录如下： 帝曰：善。气调而得者何如？ 岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 惟明知标本之道，方可逆从取治相得之法，疏气令调，各归其宗。本篇大论中，岐伯也反复申讲“谨候气宜，无失病机”、“审察病机，无失气宜”、“谨守病机，各司其属”，甚至还有病机十九条之谓。人秉气而生，《灵枢·本神》岐伯讲：“天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。”百病亦生乎气，《素问·举痛论》黄帝讲：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”张介宾《景岳全书·诸气》注曰：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。故其在外则有六气之侵，在内则有九气之乱。而凡病之为虚为实，为热为寒，至其变态，莫可名状。欲求其本，则止一气字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。”《素问·阴阳应象大论》黄帝讲：“治病必求于本。”本篇大论岐伯亦讲：“病反（返）其本，得标之方。”本为病之源，标为病之变，知病于何气，又知传变于何气，则取治之道方有凭依，气乱方可令调，张介宾曾有感而发：“又近见应震王氏曰：行医不识气，治病从何据？堪笑道中人，未到知音处。旨哉斯言！是实治身治病第一大纲，而后学鲜有知者。” 三、明知胜复，为万民式，天之道毕矣。 “明知胜复”乃承“气可令调”而为言，胜复之气交相迭至，胜至则复，复而太过又胜，无有定数，气衰乃至，气胜民病，调气有道，本篇大论前文岐伯有言：“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。……夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。” “为万民式”。“式”为准则法度。知“标本之道”一，则知其要矣，知要则可为万民之准则。本篇大论前文岐伯所言“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”即是此谓。 “天之道毕矣”。标本之道，非人之可为，乃客观规律，是以称为上天之道。标本之道乃天道之至精至微者，可为万民准则，是以称为“毕矣”。 由此可知“标本之道”在岐伯心目中神圣崇高地位。 关于“标本”病传先治本还是先治标的问题，请参看《素问·标本病传论》，其中有详细论述，对于理解标本之道何以如天道般重要相当有裨益。 岐伯既然提到提到了“胜复之变”，黄帝遂顺势抛出了一个新的问题：胜复之变，早晏何如？ 明日继续。 |
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