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_____________________________________ 帝曰：厥阴何也?岐伯曰：两阴交尽也。 【註论曰：申者，七月之生阴也，主右足之少阴。丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴。子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。夫厥阴主于阴尽而一阳始蒙，气之微者也，故为阴中之少阳而少气。】 帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小。愿闻其约奈何?
【 註 气有高下者，有天地人之九候也。远近者，浅深上下也。中外者，表里也。轻重者，大小其服也。盖适其至病之所在为故也。】 大要曰：君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣叁，奇之制也。君二臣六，偶之制也。 【註 大要，数之大要也。夫数始于一而成于叁，圆之象也。以二偶而成六，方之象也。地数二，木数叁，甲己合而土气化也。君二臣六，乾坤位而八卦成。少则二之，阴数之始也。多则九之，阳数之终也。】 故曰：近者奇之，远者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味厚，缓则气味薄。适其至所，此之谓也。 【註 奇偶者，天地之数也。近谓病之在上而近，故用奇方以治之，天气之在上也。远谓病之在下而远，故用偶方以治之，地气之在下也。汗乃阴液，故用偶而不以奇，盖直从下而使之上，犹地气升而后能为云为雨也。下者用奇而不以偶，盖从上而使之下，从天气之下降也。补者，补正气之不足。治者，治邪气之有余。在上者宜缓方，在下者宜急方，急则用气味之厚者，缓则用气味之薄者，盖厚则沉重而易下，薄则轻清而上浮，奇偶缓急，各适其上下远近，至其病之所在而已矣。】 病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。 【註 此復明气味之由中而上下也。病所远者，谓病之在上在下，而远于中胃者也。中道气味之者，谓气味之从中道而行于上下也，故当以药食并用而制度之。如病之在上而远于中者，当先食而后药，病在下而远于中者。当先药而后食，以食之先后，而使药味之过于上下也。是故上下之病近于中道，而用奇方偶方者，制小其服;病远于中而用奇方偶方者，宜制大其服。大服小服者，谓分两之轻重也。大则宜于数少而分两多，盖气味专而能远也。小则宜于数多而分两少，盖气味分则力薄而不能远达矣。此平上中下叁气之道也。】 奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去则反佐以取之。所谓寒热温凉，反从其病也。 【 註 重方，谓奇偶之并用也。反佐以取之，谓春病用温，夏病用热，秋病用凉，冬病用寒。顺四时寒热温凉之气，而反从治其病也。】 帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何?
【註 此论叁阴叁阳之有本标也。病生于本者，生于风寒热湿燥火也。生于标者，生于叁阴叁阳之气也。如太阳为诸阳之首而本于寒水，少阴为阴中之太阴而本于君火，阳明乃阳盛之气而本于清肃，厥阴主阴极而本于风木之阳，此阴阳之中，又有标本之不同也。病反其本者，如病寒而反得太阳之热化，病热而反见少阴之阴寒，病在阳而反见清肃之虚寒，病在阴而反得中见之火热，所谓病反其本，得标之病也。治反其本者，如病本寒而化热，则反用凉药以治热;如病本热而化寒，则反用热药以治寒;如病在阳明而化虚冷，则当温补其中气;如病在厥阴而见火热，又当逆治其少阳。所谓治反其本，得标之方。少阳少阴，标本相同，皆从阳热阴湿而治。】 帝曰：善。六气之胜，何以候之? 【 註 此论四时五行之气，内合五臟，外应六脉也。】 岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。 【註 风寒热湿燥，在天四时之五气;木火土金水，在地四时之五行。五气之胜五行，五行而病五臟，是五臟之外合五行，而五行之上呈五气也。】 乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来復也。 【註 乘年之虚者，主岁之气不及也。如木运不及，则清气胜之;火运不及，则寒气胜之;土运不及，则风气胜之;金运不及，则热气胜之;水运不及，则湿气胜之。此岁运不及，而四时之胜气，又乘而悔之。失时之和者，四时之气衰也。如春气不足，则秋气胜之;夏气不足，则冬气胜之;长夏之气不足，则春气胜之，秋气不足，则夏气胜之;冬气不足，则长夏之气胜之。遇月之空者，月廓空之时也。重感于邪者，乘年之虚，失时之和，遇月之空，是谓叁虚，而感于邪则病危矣。有胜之气，其必来復者，春有惨悽残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之復;夏有惨悽凝冽之胜，则四维有埃昏大雨之復;四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之復，秋有炎烁燔燎之变，则冬有冰雹霜雪之復;冬有埃昏骤注之变，则春有飘荡振拉之復。此四时之胜而必有復也。】 帝曰：其脉至何如?岐伯曰：厥阴之至，其脉弦;少阴之至，其脉钩;太阴之至，其脉沉;少阳之至，大而浮，阳明之至，短而濇;太阳之至，大而长。 【註 此论六气之应六脉也。厥阴主木，故其脉弦。少阴主火，故其脉钩。太阴主土，故其脉沉。少阳主火，故大而浮。阳明主金，故短而濇。太阳主水而为诸阳主气，故大而长。】 至而和则平，至而甚则病。至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。 【註 此言弦钩长短之脉，当应六气而至也。如脉至而和，则为平人;脉至而甚，则为病脉。所至之脉与时相反者病，及时而脉不至者病，未及时而脉先至者病。如叁阴主时而得阳脉，叁阳主时而得阴脉者危。】 帝曰：六气标本，所从不同奈何?岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本;少阴太阳从本从标;阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本;从标本者，有标本之化;从中者，以中气为化也。 【註 风寒暑湿燥火六气为本，叁阴叁阳为标。阴湿之士而标见太阴之阴，初阳之火而标见少阳之阳，是标之阴阳，从本化生，故太阴少阳从本。少阴之本热而标见少阴之阴，太阳之本寒而标见太阳之阳，阴中有阳，阳中有阴，然有水火寒热之化，故少阴太阳从本从标。阳明之上，燥气治之，中见太阴，厥阴之上，风气治之，中见少阳。盖阳明司四时之秋令，而太阴主四气之清秋，厥阴为两阴交尽，阴尽而一阳始生，是以阳明厥阴从中见之化也。】 帝曰：脉从而病反者，其诊何如?岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉如何?岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。 【註 此论脉病有标本也。脉从者，阳病而得阳脉，阴病而得阴脉也。如太阳阳明之病，其脉至而浮，是脉之从也。其病反阴寒者，太阳之病从本化，阳明之病从中见之阴化也，故脉虽浮而按之不鼓也。如少阴厥阴之病。其脉至而沉，是脉之从也。其病反阳热者，少阴之病从标化，厥阴之病从中见之火化也，故脉虽沉而按之鼓甚也。是脉有阴阳之化，而病有标本之从也。按太阳病头痛发热，烦渴不解，此太阳之病本也。如手足挛急，或汗漏脉沉，此太阳之病标也。如少阴病脉沉者急温之，宜四逆汤，此少阴之病标也。如少阴病得之二叁日，口燥咽乾者，急下之，宜大承气汤，此少阴之病本也。如阳明病发热而渴，大便燥结，此阳明之病阳也。如胃中虚冷，水谷不别，食谷欲呕，脉迟恶寒，此阳明感中见阴湿之化也。如厥阴病脉微，手足厥冷，此厥阴之病阴也。如消渴气上衝心，心中疼热，此厥阴感中见少阳之火化也。如太阴标阴而本湿，故当治之以四逆辈。少阳标阳而本火，则宜散之以清凉。治伤寒六经之病，能于标本中求之，思过半矣。】 是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者。有逆取而得者，有从取而得者。逆正，顺也;若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆。明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知。言热未已，寒病復始。同气异形，迷诊乱经。此之谓也。 【註 百病之生，总不出于六气之化，如感风寒暑湿燥火而为病者，病天之六气也。天之六气，病在吾身，而吾身中，又有六气之化。如中风，天之阳邪也，病吾身之肌表则为发热咳嚏，在筋骨则为痛痺拘挛，在肠胃则为下痢飧泄，或为燥结闭癃;或直中于内，则为霍乱呕逆，或为厥冷阴寒，此表里阴阳之气化也。如感吾身之阳热，则为病热;感吾身之阴寒，则为病寒;感吾身之水湿，则为痰喘;感吾身之燥气，则为便难。如中于腑，则暴仆而卒不知人;中于臟，舌即难言而口唾涎沫。又如伤寒，天之阴邪也，或中于阴，或中于阳。有中于阳而反病寒者，有中于阴而反病热者，是吾身之阴中有阳，阳中有阴，标本阴阳之气化也。如感吾身中之水湿，则为青龙、五苓之证;如感吾身之燥热，又宜于白虎、承气诸汤。此止受天之一邪，而吾身中有表里阴阳变化之不同也。又如夏月之病，有手足厥冷，而成姜桂参附之证者，盖夏月之阳气尽发越于外，而里气本虚，受天之风暑而反变为阴寒，皆吾身之气化，非暑月之有伤寒也。是以神巧之士，知标本之病生，则知有标本之气化，知标本之气化，则能用标本之治法矣。故知标与本，用之不殆，明知顺逆，正行无问，此之谓也。逆者以寒治热，以热治寒。故曰，逆正，顺也。从者以热治热，以寒治寒，故曰若顺，逆也。如阴阳寒热之中，又有病热而反寒者，如厥深热亦深之类。又有病寒而反热者，如揭去衣被，欲入水中，此孤阳外脱，急救以参附之证。粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病復始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。】 夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调。明知胜復，为万民式。天之道毕矣。 【註 此极言标本之用也。标本之道虽为要约，而其用则广博;虽为微小，而其用则宏大。可以言一而知百病之害者，惟知标本故也。言标与本则施治平易而无伤损，察本与标则六气虽变，可使均调，明知标本胜復则足以为民式，六气在天之道毕矣。】 帝曰：胜復之变，早晏何如?岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠而復已萌也。夫所復者胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，復有少多。胜和而和，胜虚而虚。天之常也。帝曰：胜復之作，动不当位，或后时而至，其故何也?岐伯曰：夫气之生与其化，盛衰异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动始于温，盛于暑;阴之动始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故大要曰：彼春之煖，为夏之暑;彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归。其终可见，其始可知。此之谓也。帝曰：差有数乎?岐伯曰：又凡叁十度也。 【註 此言日月运行，一寒一暑。四时之气，由微而盛，由盛而微。从维而正，从正而维，寒温互换，凉暑气交，胜復之气，有盛有衰，随时先后，是以有早有晏也。阳之动，始于温，盛于暑，阴之动，始于清，盛于寒，是由微而甚也。如春之沉，夏之弦，秋之数，冬之濇，是冬之余气尚交于春，春之余气尚交于夏，夏之余气尚交于秋，秋之余气尚交于冬，是由盛而微也。所谓正者，春夏秋冬之正方也。维者，春夏之交、夏秋之交、秋冬之交、冬春之交，四隅之四维也。四时之气，从维而正，復从正而维，寒温气交，凉暑更互，环转之不息也。是以胜至已病，病已愠愠而復已萌者，谓復气已发萌于胜气之时也。如春有惨悽残贼之胜，是金气之胜木也。夏有炎暑燔铄之復，是火气之復金也。火气已萌于胜病愠愠之时，是復气之早发于本位之叁十度也。所復之气，俟胜尽而起，至炎夏所主之本位而甚，是胜气早而復气将来亦早也。是以胜气甚则復气多。胜气微则復气少，胜气和平而復亦和平，胜气虚衰而復亦虚衰，此天道之常也。如胜復之作，动不当位，后时而至者，此胜復之晏也。夫气之生，生于前之气交，如夏气之生于季春也。气之化，化于后之气交，如春气之流于孟夏也。胜復之气有盛衰，故有早晏之异。盖气之盛者，胜于本位以前所生之叁十度，气之衰者，流于本位以后所化之叁十度，故不当其位。如金气衰而胜于春夏之交，则復气亦衰，而復于夏秋之交是胜虚而虚，后时而至也。此四时之气，前后互交，故胜復之盛衰，随四时之气交，而或前或后也。故曰，盛衰之用，其在四维。又曰，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。谓胜復之早晏，皆归于四维之斥候，或早而在于始之前叁十度，或晏而在于终之后叁十度也。】 帝曰：其脉应皆何如?岐伯曰：差同正法，待时而去也。 【註 此復以脉候而证明气化之交通，故曰是谓四塞。谓春夏秋冬之气不相交通，则天地四时之气皆闭塞矣。正者，四时之正位也。言脉同四时之正法，而前后相交。待时而去者，待终叁十度而去也。如春之沉，尚属冬之气交，终正月之叁十日，而春气始独司其令也。】 脉要曰，春不况，夏不弦，冬不濇，秋不数，是谓四塞。 【註 春不沉则冬气不交于春，夏不弦则春气不交于夏，秋不数则夏气不交于秋，冬不濇则秋气不交于冬，是四时之气不相交通而闭塞也。】 沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，数甚曰病。参见曰病，復见曰病。未去而去曰病，去而不去曰病。反者死。故曰，气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起。此之谓也。 【註 四时之气，盛于主位之时，而微于始生，衰于交化，故甚则病也。参见者，谓春初之沉弦并见，夏初之弦数并见也。復见者，已去而復见也。未去而去者，未及叁十日而去也。去而不去者，已至叁十日应去而不去也。反者，谓四时反见贼害之脉也。故曰，气之相守司也。如权衡之不得相失也。言四时之气，守于本位，同于气交，犹权衡之不得相离也。四时阴阳之气，清静则生化治。生化者，生于前而化于后也。动者，气之乱也。】 帝曰：幽明何如?岐伯曰：两阴交尽，故曰幽。两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。 【註 幽明者，阴阳也。两阴交尽，阴之极也，故曰幽。两阳合明，阳之极也，故曰明。阴极则阳生，阳极则阴生，寒往则暑来，暑往则寒来。故幽明之配，寒暑之异也。】 帝曰：分至如何?岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异。所谓天地之正纪也。 【註 气至谓冬夏之二至，气分谓春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。言二至之时总属寒暑阴阳之二气。气分之时，则有温凉之不同也。】 帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往復，主岁不常也。其补泻奈何?岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主，先甘后咸;阳明之主，先辛后酸;太阳之主，先咸后苦;厥阴之主，先酸后辛;少阴之主，先甘后咸;太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。 【註 春秋之气始于前者，春在岁半以上之前，秋在岁半以下之前。夏冬之气，在二气之后，谓四时之主气也。六气往復主岁不常者，谓加临之客气，六期环转，无有常位也。此篇论四时之主气前后交通，得气之清静者也。若受客胜以动之，又不能循序而苛疾起矣。是以上下所主及左右之间气，当随其攸利，正其味以调之，乃其要也。大要宜先泻而后补之。盖以佐主气之所利，资主气之所生，见谓得四时之气，生化而交通也。】 《古今图书集成医部全录》 |
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