【原】发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施

发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施

发生职业暴露后，根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。

（一）呼吸道暴露。

缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼 吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新冠病 毒污染的手接触口鼻等。

处置流程：

1.      医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当即刻釆取措施保护呼吸道（用规范实施手卫 生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。

2.      紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。

3.      根据情况可用清水、0. 1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医 用外科口罩后离开。

4.      及时报告当事科室的主任、护士长和院感办。

5.      院感办尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用 药、心理疏导等。

6.      高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。

7.      及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预 防类似事件的发生。

（二）血液体液暴露。

1、 血液、体液污染防护用具或完整皮肤、污染粘膜、发生针刺伤。

2、 发生针刺伤时，指定区域内脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤出受伤部位血液， 75%乙醇或碘伏擦拭消毒，戴无菌手套；至脱卸区脱卸防护用品后，到清洁区再次进行伤口 消毒处理，必要时进行包扎，上报相关部门做好登记，根据暴露情况给予指导和相应预防治 疗措施，做好跟踪随访。

3、 粘膜暴露后至指定区域内用大量生理盐水冲洗。至脱卸区脱卸防护用品后，到清洁 区再次冲洗处理。上报相关部门做好登记，根据暴露情况给予指导和相应预防治疗措施，做 好跟踪随访。

4、 防护用具被血液、体液污染后，及时至指定区域脱卸防护用品，上报相关部门做好 登记，根据暴露情况给予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。

（三）医务人员防护服破损

1、 评估防护服破损程度，确定暴露风险程度。

2、 如无暴露风险采取相应措施后，可继续工作。如存在暴露风险及时撤离现场，至指 定区域内按流程脱卸防护用品，采取相应措施，报告相关部门，根据暴露情况给予指导和相 应预防治疗措施，做好跟踪随访。

（四）医务人员手套破损

手套破损分为外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤，发现手套破损 后，先评估手套破损情况，再决定处理流程。

1.     发现外层手套破损，在相应区域实施手卫生后撤离至指定区域脱外层手套，实施手 卫生后重新戴外层手套后可继续工作。

2.     发现双层手套破损，实施手卫生后撤离至指定区域脱去双层手套，实施手卫生后重 新戴双层手套后可继续工作。

3.      发现手套破损且有皮肤损伤后撤离现场至指定区域实施手卫生，脱去双层手套，进 行伤口局部清洗、消毒、包扎后重新戴无菌手套，按流程脱摘防护用品，进行对伤口的再次 处理，上报相关科室并做好登记，追踪随访。

（五）医护人员护目镜、面屏脱落

1、 医护人员护目镜、防护口罩松脱应当立即更换。

2、无暴露风险，更换后可继续工作。有暴露风险应及时撤离现场至指定区域，按流程 脱摘防护用品，评估风险是否可以继续工作，上报相关科室并做好登记，评估风险，给予指导。