肺腺癌有哪些治疗方面的优势？

肺腺癌的发病率上升明显，已成为发病率最高的肺癌类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌年轻，大多数腺癌位于肺的外周，呈球形肿块，或者呈小结节形状，靠近胸膜。女性患者较为多见，但在我国男性发病绝对数仍高于女性。典型的腺癌细胞呈腺体或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或卵圆形，胞质丰富，常含有黏液，核大，染色深，常有核仁，核膜比较清楚。但大多数腺癌具有组织学异质性，含有两种或更多的组织学亚型，因此，大多数腺癌属混合型。腺癌可发生在各级支气管，但以小支气管多见，因此以周围型多见。腺癌倾向管外生长，但也可沿胞壁蔓延，富血管，局部浸润和血行转移相对较早。虽然肺腺癌易出现较早转移，但仍因为有以下3方面优势，整体疗效仍很不错。

肺腺癌有哪些治疗方面的优势？

①在基因突变方面：肺腺癌EGFR基因突变发生率50%~60%；ALK，发生率3%~7%；ROS1，发生率1%~2%；BRAF，发生率1%；cMET发生率1%；RET，发生率1%等。而这些突变基因也有相应的靶向药物可以选择。

②化疗联合抗血管药物：化疗联合贝伐珠单抗治疗局部晚期、转移性或复发的晚期非鳞癌非小细胞患者Ⅲ期临床试验(BEYOND研究)显示，化疗联合贝伐珠单抗组患者与单纯化疗组患者相比，中位无进展生存期显著延长，分别为9.2个月和6.5个月，客观有效率明显升高，分别为54%和26%;中位生存期也明显延长，分别为24.3个月和17.7个月。

肺腺癌有哪些治疗方面的优势？

③在化疗方面，JMDB研究是一项比较吉西他滨+顺铂和培美曲塞+顺铂一线治疗非小细胞肺癌的大型临床研究，共纳入1725例未经化疗的晚期非小细胞肺癌患者。在总体人群中吉西他滨+顺铂组和培美曲塞+顺铂组中位总生存期均为10.3个月，但在非鳞癌亚组患者，培美曲塞+顺铂较吉西他滨+顺铂组中位无进展生存期（5.3个月vs 4.7个月）和总生存期（11.8个月vs 10.4个月）均显著延长，在腺癌亚组中，总生存期（12.6个月vs 10.9个月）亦显著延长。但在鳞癌亚组，吉西他滨+顺铂较培美曲塞+顺铂组中位无进展生存（5.5个月vs 4.4个月）和总生存（10.8个月vs 9.4个月）均显著延长。培美曲塞+顺铂组的血液学毒性如Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少、贫血等明显减少。培美曲塞不适宜用于肺鳞癌患者，更适合肺腺癌患者。

肺腺癌有哪些治疗方面的优势？

肺腺癌的恶性程度相对较高，肺腺癌细胞的倍增时间为120～180天，倍增时间在常见病理类型的肺癌中算是比较慢的。临床上见到的大多数肺腺癌病灶都比较小，但肺腺癌细胞具有高度的转移特性，常常在肺部还只是一个很小的病灶时，已出现了全身多处的转移，这就是临床上常说的“小腺癌，大转移”。但肺腺癌具有上述优势，往往经过积极治疗，仍能取得不错的治疗效果。