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超声心动图评估左心功能时，需要利用彩色多普勒及频谱多普勒技术测量许多数值，比如二尖瓣E峰及A峰流速、二尖瓣瓣环速度e´等，这些数值的正确测量位置及测量方法是怎样的呢，下面我们就来具体看看： 1、二尖瓣E峰、A峰流速（cm/s） ①心尖四腔心切面彩色多普勒血流下PW取样。 ②PW取样容积1-3mm轴向尺寸（二尖瓣瓣尖水平）。 ③低壁滤波（100-200MHz）和低增益（不会调节，可以使用设备预设条件）。 ④最优频谱波形不应有毛刺和尖峰。 ⑤测量：在舒张早期获取E峰流速峰值，在舒张晚期获取A峰流速峰值。 ★E峰流速反映了再舒张早期左房和左室压力阶差，受左室松弛速度和左房压变化的影响。 ★A峰流速反映了舒张晚期左房和左房压力阶差，受左室顺应性和左房收缩功能的影响。 ★E/A比值：二尖瓣E/A比值和DT用于确定充盈类型：正常、松弛受损、假性正常化和限制性充盈。 2、二尖瓣A峰持续时间（ms） ①心尖四腔心切面彩色多普勒血流下PW取样。 ②二尖瓣瓣环水平PW取样容积1-3mm（轴向尺寸）。 ③低壁滤波（100-200MHz）和低增益（不会调节，可以使用设备预设条件）。 ④最优频谱波形不应有毛刺和尖峰。 ⑤测量：在零刻度线上，从A波起始到A波结束。如果E峰和A峰融合（A峰起始部位在E峰流速＞20cm/s处）。
3、二尖瓣血流减速时间（DT）（ms） ①心尖四腔心切面：取样线位于二尖瓣瓣尖水平； ②测量：从二尖瓣E峰峰值至零刻度线（左室充盈）水平的时间。 ★DT受左室松弛、随着二尖瓣开放左室舒张压的变化和左室僵硬度的影响。 4、二尖瓣瓣环速度（e´）（cm/s） ①TDI模式：心尖四腔心切面，PW取样容积5-10mm（轴向尺寸），侧壁和室间隔基底段计算平均值。 ②低壁滤波，低增益。 ③最优波形应该是锐利的，且无毛刺、尖峰或伪影。 ④测量：舒张早期在波形前缘获取最大速度。 ★e´可以校正左室松弛受损对二尖瓣E峰流速的影响，并且E/e´比值可用来评估左室充盈压。 5.左房最大容积指数（mL/BSA） ①心尖四腔和两腔心切面：冻结二尖瓣开放前1-2帧。 ②采用专用视图（保持长径和横径最大）测量左房容积。 ③分析：采用椭圆形公式或面积-长度公式进行计算（一般机器上有测算数据包）。（在心尖四腔心或两腔心切面测量时不应包含左心耳或肺静脉） ★左室容积反映的是升高的左室充盈压随着时间变化产生的累及效应。左房容积增加时死亡、心力衰竭、房颤和缺血性卒中的独立预测因子。 6、肺静脉S波、D波（cm/s） ①心尖四腔心切面彩色多普勒血流下PW取样容积1-3mm（轴向大小）。 ②取样线放置于右（或左）上肺静脉下1-2cm处。 ③低壁滤波（100-200MHz）和低增益（不会调节，可以使用设备预设条件）。 ④最优频谱波形不应有毛刺和尖峰。 ⑤测量：收缩早期在波形前缘获取肺静脉S波最大速度；舒张早期（二尖瓣开放之后），在波形前缘获取肺静脉D波最大速度。 7、肺静脉Ar波持续时间（ms） ①心尖四腔心切面：取样线放置于右（或左）上肺静脉下1-2cm处，注意与左房壁伪像区分。 ②测量：从Ar波起始部位至结束（降至零刻度）线的时间 8、连续多普勒：三尖瓣反流（TR）最大流速（m/s） ①胸骨旁长轴和心尖四腔心切面：彩色多普勒血流模式下采用CW获取最大流速。 ②调整增益以显示完整频谱（不包含尖峰和毛刺）。 ③测量：收缩期在波形前缘获取最大速度。 ★收缩期肺静脉血流和二尖瓣血流持续时间差与左室压力升高相关（受心房收缩和左室舒张末压影响）。时间差越大，左室舒张末压越高。 9、Valsalva动作 ①在吸气末开始记录图像，患者做呼气动作（口鼻保持闭合）大约10s。 ②分析：在峰值应变处和恢复期分析二尖瓣E峰流速和E/A比值的变化。 ★有助于鉴别正常和假性正常化充盈模式。Valsalva动作时E/A比值下降≥50%或者A波速度增加（排除E、A峰融合）与左室充盈压升高具有高度特异性。 <完> |
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