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记录一则“大实有羸状”眼带状疱疹案，这个案例有点经典，在经得患者同意的情况下，将其记录于此。 2022年2月11日接诊。 患者岑××男20岁 主诉：面部丘疹、疱疹5天，加重3天而来就诊。 病因：2022年2月4日晨起，患者见眉心处有一粟状突起，并未在意，后逐渐扩散至额角、目眦、眼睑等地方。局部痛、痒伴麻木感，左侧颅内阵发性抽掣样疼痛。 患者于2月8日前往卫生诊所寻求诊治，医生诊断其为虫咬致病。 处方：莫匹罗星软膏1支、头孢呋辛酯片6片、眼药水1瓶。使用后未见好转。（头孢1日2次，一次1粒，共服用4粒） 2月10日前往卫生医院就诊，经诊断为带状疱疹。先予碘伏做局部清洁处理，后开处方：炉甘石洗剂1瓶，夫西地酸乳膏1支。使用2次后未见好转，次日，疱疹面积明显增大。 2月11日中午前来求诊。 刻下见：患者精神状态极差，乏力嗜睡，少气懒言。其自诉左侧颅内疼痛剧烈，呈阵发状，平躺尤甚。其疱疹及丘疹位置多位于额头左侧，均未过中线。且伴有低热，神经性疼痛等症状，痛甚则夜间难以入睡。自诉已多日未能安睡，其大便干燥，小便正常，饮食无异常。 其症状符带状疱疹规律，诊断为眼支感染型带疹。 治疗：取健侧昆仑、行间、太冲以0.35*50mm毫针进行操作，针刺后头痛随即减轻。留针15分钟，期间嘱其做平躺及摇头等动作，自诉头痛完全消除。 又取双侧曲池穴，行三快针法，见窜胀样针感后即出针。 刺双侧龙眼穴出血。 服板蓝根颗粒2次，共计4袋。 2月11日下午（7时许） 患者诉中午醒后头痛复烈，自诉中午曾食羊肉一碟。其舌质紫暗、水滑，脉势下陷，脉体弦硬搏指，左关尤甚。 刺大四关，行针得气后，颅内疼痛消失。又诉觉患处麻木、发热。刺双侧昆仑、曲池，留针30分钟，不适感消除。 起针后令其下床活动，自觉困倦乏力，不愿行走。左眼因疱疹影响无法睁开。刺双侧太溪、足三里，留针20分钟。 针后及1小时、3小时后分别询问，仍觉疲乏困倦。 2月11日晚上前往诊所处，医生予林可霉素利多卡因凝胶1支，阿昔洛韦乳膏1支。 查体见脉势减弱，舌色转为淡红。头部肿势剧烈但丘疹稍平，唯头部剧烈疼痛。其属三叉神经之眼支所致疼痛。欲行神经阻滞之法，但担心刺破其疱疹，故作罢。 夜间10时许，刺太冲透涌泉（王文远头痛穴），针下痛止。起针后，取揿针贴刺于双侧涌泉、太冲、解溪、关元、命门、阳池、曲池、安眠、耳神门及右侧鱼腰等部位。 其自诉左眼胀痛，有较多分泌物及眼眵，睁眼时有摩擦感，考虑并发结膜炎，刺双侧耳尖出血，刺后双目觉舒。 取至阴、龙眼刺血，委中刺络拔罐，得恶血数滩。操作结束后，患者自诉“身体轻松了好多”，乏力感消失。 取左侧制污穴刺血。 取阿昔洛韦乳膏，涂于患处，期间患者因情绪紧张又致头痛，太冲穴埋针一枚，疼痛立止。 患者于11:56左右开始入睡，2分钟后见轻微鼾声，至12:35又查，睡眠状况良好，无异常情况。 2.12凌晨2:35因头部剧烈疼痛而醒，刺右太冲而痛止。约2:40左右入睡，鼾声渐起。观察至3:20左右，患者无异常，次日晨起询问，夜间再无不适。 2.12晨起，见丘疹稍平，眼睑处疱疹年纪减小至一半。左眼浮肿，患处痛、痒、麻木及发热感皆除。左侧头部见阵发性神经痛，发作频率较之前大幅度减少。约15左右，头痛自除。精神状态良好，乏力感消失。 2.12上午9:30 患者自诉不适症状皆除，唯头痛旧而偶有一发。左目肿胀，刺右手灵骨穴，刺龙头、龙尾、龙眼及耳尖出血。患者舌淡红微润，脉象趋于平和，右关稍大。大便硬。 2.12晚上10:35 头面部肿势已消减大半，丘疹、疱疹亦随之消减。自诉头痛未发，患处痒、痛、麻木等不适感消除。 患者精神状态极佳。 其脉象六部皆弦。问其因，系担心疱疹遗留疤痕影响容貌，而终日惶惶，故致气郁于内。 取大四关、肤痒四针，毫针直刺，留针30分钟。 取龙眼、制污二穴刺血 阿昔洛韦乳膏外用。 2.13晨起 患者自述寐安，未再发头痛。 上午9点50许， 取碘伏清除表面污渍。其患处多已结痂，眼部疱疹消除。左眼轻微浮肿，待血痂褪去即可。 至此，疾病治愈，只待血痂消退即可。   ▶ 版权声明： |
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