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孩子拉肚子临床经常遇到，病机各有不同，今天我们来讨论这个方，《医方集解》称之“万世治痢之祖”，后世很多治疗痢疾的方多从此演变而来，此方不但可治痢疾，对于一般的腹泻疗效也很不错。 先来看看这个医案，患者，男，13岁，腹痛拉肚子，一日五次，伴红白黏液，舌质红，苔薄，脉弦。
四诊完毕，医者写下这个方，黄芩9g，白芍18g，甘草6g，大枣4枚，仅服两剂，病去人安，堪称神效。
此方名黄芩汤，出自中医经典《伤寒论》第172条，本条首句太少合病，就是一开始是头痛发热、鼻塞流涕等症状，又有口苦、咽干、心烦、食欲不振、等症状，但可能失治，导致病情出现变化，证情转变为下利或伴呕吐为主，太阳证巳不明显，但因为病是从太阳证转变而来，所以还是称之为太少合病。
病机为，少阳邪热下迫于肠，疏泄不利引起的。
辩证点：拉肚子常伴有肛门灼热，泻下黏秽，腹痛，里急后重，同时可见发热、口苦、咽干、目眩，呕吐等，脉象呢，一般比较快，滑数为主，因是邪热重，嘴唇一般很红。
黄芩汤就，黄芩，甘草，芍药，大枣，这几味，邪热下陷于大肠，因此解表药用不上了，包括柴胡也没必要用，因为腹痛，白芍与甘草可缓急止痛，黄芩清热，大枣和中。
《伤寒论》中，黄芩汤，白头翁汤，葛根芩连汤都是治肠道热泻，但病机各有不同。
白头翁汤是厥阴肝经热毒下迫于肠道引起的，表现为腹痛，下利脓血，脉弦数。
葛根芩连汤是伤寒表证下陷于肠道，表现为喘而汗出，舌红苔黄，腹泻如注声响，或如蛋花状，气味㚖秽，脉促或数。
再回到这个医案，为什么不是小柴胡汤去芩加芍药呢？
小柴胡汤是和解少阳的方，主治少阳枢机不利，内有郁热，但中虚有寒，所以用柴胡，黄芩清少阳，人参、甘草、生姜、大枣、益气扶正，与小柴胡汤相对应的是青蒿鳖甲汤，用于邪伏少阳，阳明有热，看看青蒿鳖甲汤组方。
青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮
邪伏少阳阴分所以不用柴胡，黄芩，而用青蒿，鳖甲提邪外出，丹皮凉血除血中伏火，阳明有热，故不用参，枣，姜，草，而用知母，生地清里热。
明白了小柴胡汤的组方机理，再看看小柴胡汤条文下为什么有腹痛去芩加芍？机理呢？
去芩，上面讲了是因为小柴胡汤有中虚寒的一面，今腹痛者，乃土虚而木来横，你虚我就偏来欺负你，因此加芍药是为了土中泻木，使肝气不横逆，去芩者是因为本就中虚腹痛，不宜再用黄芩苦寒损中气。
再看看这个患者，舌红，苔薄，脉弦，这里没讲食欲，应该是饮食如故，脉证合参，是没有中焦虚寒的，因此本案选用了黄芩汤。
少阳体质的孩子一般体形偏瘦，有黄芩证的大多嘴唇红，脉搏比较快，有的孩子有关节痛，喜欢吃，食欲可以，但不论怎么吃都不长肉，脾气还不好，容量烦躁（黄芩可除烦热）如果孩子有类似的情况，就可以考虑黄芩汤，不一定非要拉肚子才用。
黄芩汤常规用量：黄芩10g，白芍6g，炙甘草3g，红枣2个，水煎取汁，一日两次。
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