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一些患者住院时候查到肺上有结节，医生告诉他需要进行穿刺来明确病理。 一些人一听穿刺都会吓得不行。而且都会有疑问？穿刺是什么啊？怎么穿啊？会不会有风险啊？这时候不少人都会上网查“肺穿刺”。网上的信息什么样的都有，有的说：没事的。有的说：风险高，容易气胸、咳血，造成针道转移。到底该听谁的啊？患者和家属都会陷入左右为难当中，耽误诊断的时机。这篇文章，将为你解惑。 CT引导下肺穿刺活检术：是指在CT显像的引导帮助下，显示病灶的位置、大小，引导穿刺针准确刺入病灶，获取病灶少许组织的一种病理检查取材方法。 通俗地说：CT引导下肺穿刺活检术就像是狙击枪一样。利用狙击镜（CT的定位功能）瞄准靶点（肺结节），然后进行狙击（利用穿刺针进行取材活检）目标（肺结节）。  肺穿刺是干什么用的啊？ CT引导下肺穿刺顾名思义，就是利用穿刺的技术，将穿刺针穿到肺结节中心部位，然后取下来一部分结节的组织，送去病理化验，最终利用病理来明确诊断。  为什么有的患者不用做肺穿刺，有的需要呢？ 一些患者肿瘤长在支气管内或位置比较靠近中心。利用气管镜检查就能够发现肿瘤，而且气管镜能够取到结节组织，能够进行病理诊断。这时候就不要做肺穿刺活检了。而另一些患者的肿瘤长在肺的周围。通过气管镜不能够明确诊断。这时候往往需要进行肺穿刺活检确诊了。  某些患者的身体比较差，适不适合做穿刺呢？ 肺穿刺属于一种微创的检查项目。将穿刺针从胸壁穿到肺部结节的位置。一般的人都能够耐受这种操作的。当然，有一些患者凝血功能比较差，肺质量不好（肺气肿、肺大疱等），结节位置靠近肺中心（周围有大血管、气管）。这时候肺穿的风险也会随之增加。话又说回来，无论做什么都会有风险的，只是每个人的风险程度不一样。总的说呢，肺穿刺的安全程度在70％-80％左右。  网上说，肺穿刺会造成气胸、出血、胸腔积液、咳血。到底该不该做呢？ 首先呢，网上说的风险确实存在。因为毕竟拿一根穿刺针，从体表穿破皮肤，肌肉，一直穿刺到肺组织。肯定会有以上意外的产生的。 气胸：肺组织里面是有气体的，所以当穿破肺组织时，就会造成气体从肺组织出来，造成气胸。但是并不是所有的人都会出现气胸的。一般来说，肺质量比较差的人，容易出现气胸。一般气胸发生的概率在20％-40％左右。气胸一般不可怕，放置胸腔闭式管，一般都能够好转。但是一旦发生气胸，可能穿刺就不是那么容易了，可能等气胸好了之后再做穿刺了。 胸腔积液：肺里面是有血管的，有时候穿刺过程中难免会造成肺出血，胸腔积液。少量的积液不需要特殊处理，大量的积液可能放置胸腔闭式管或者手术治疗。 咳血：这是最危险的并发症，因为一些肿瘤与气管、静脉关系密切。穿破后可能出现咳血，少量的咳血，予以止血对症支持治疗就可以了。大量的咳血可能有窒息等生命危险。 还有一些其他的并发症，毕竟每种操作都会有风险，每个人的情况也不一样。我们要相信穿刺的医生。总的说呢，发生并发症一般不可怕，不能因为有风险就不去做肺穿刺。  有的人说穿刺会造成种植转移？那怎么办呢？ 确实有报道说穿刺可以造成针道的转移。但是这种概率大概不到5％。所以，我们可以放心，一般不会发生这种风险的。 肺穿刺一定能够明确诊断吗？ 答案是不一定的。肺穿刺明确诊断的概率大概在90％左右，因为一些患者肿瘤比较大，会造成肿瘤内部坏死，肺不张等。所以当穿刺到这些部位时，就不一定能够明确诊断了。  穿刺前后患者需要注意哪些事情呢？ 穿刺前，需要我们摆平心态，找护士扎好套管针，准备好胸部CT，卫生纸，轮椅等物品。 穿刺后，需要我们尽量避免剧烈咳嗽、说话等。回病房后尽量休息，观察1-2h，如果没有什么不舒服，可以正常饮食、活动。  总结，肺穿刺是一种诊断的有创操作，但有时候是我们必须要做的。风险会有的，但是为了能够明确诊断和治疗，需要我们摆平心态，相信医生。  |
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来自： 山下白鱼 > 《CT引导下肺穿刺》
