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由于结构特点，膝关节比身体其他任何关节更加依赖韧带以维持自身的稳定性。膝关节韧带的检查至少要包括4个单一平面和4个旋转位置的稳定性。本文将简要介绍膝关节后内侧不稳定的特殊检查。 01 Hughston后内侧和后外侧抽屉试验 Hughston’s Posteromedial and Posterolateral Drawer Sign 患者取仰卧位，膝关节屈曲80-90°，髋关节屈曲45°。检查者轻轻向内侧旋转患者的脚，并使之固定。然后检查者给予胫骨一个向后的外力。如果同健侧相比，患侧胫骨沿其内侧面向后方过度移位或旋转，则为阳性，有后内侧旋转不稳定性。 当胫骨处于轻度内旋时，胫骨内侧结节将围绕后交叉韧带向后方旋转（图1A）。如果后交叉韧带也有损伤，后内侧移位将加大，并且胫骨将向后方半脱位（图1B）。  试验也可以在患者坐位时进行，膝关节屈曲高于检查床平面。当固定患肢为内侧旋转时，检查者施以向后的外力，观察是否有同样的过度移位（图2A）。后外侧旋转不稳定同样也可以这样进行。检查者和患者以同样的姿势，但是患者的脚轻度外旋（图2B）。与健侧相比，当检查者施以后方外力时，患侧胫骨沿其外侧面向后方过度旋转，则为阳性，有后外侧旋转不稳定性。该试验阳性仅发生在后交叉韧带和腓侧副韧带损伤时。检查者可能会在进行该试验时感受过度移位的同时触诊到腓骨头。  02 后内侧轴移试验 Posteromedial Pivot Shift Test 患者放松，取仰卧位。检查者屈曲患者膝关节超过45°并给予内翻外力使胫骨向内侧旋转。阳性结果表现为膝关节胫骨内侧平台向后方半脱位。接着检查者将膝关节伸直，当屈曲20-40°时，胫骨滑移复位。阳性结果提示有以下结构的损伤：后交叉韧带、胫侧副韧带、后斜韧带。 参考书籍： [1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation [2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists [3] Orthropedic Physical Assessment 6th 声明：本文仅供交流学习，如有侵权，立即删除。 |
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