【黄元御：治中风法●补充新版】4

石门易卜 2022-04-11

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黄元御治中风法●补充新版

2021.7.9

清代药方：一两是37克。1钱是3.7克（近似取4克）。

2钱是7.4克（近似取8克），3钱是11克，4钱是15克，5钱取19克。

一钱又分为十分，5分是大约2克。

导言：前面本号讲过的黄元御《四圣心源》治中风的方法，昨天有个机缘巧合，暂且不表，今特别整合了前面文章精华要点，并有重要补充：

1、黄元御治中风的药方，麻瑞亭老中医在黄元御的方子基础上，又加了几味药，强化效果：

●左半身偏废的血虚型中，加入：鸡血藤五钱、丹参五钱、路路通四钱，以通血络；杏仁三钱，以降肺气。

●在右半身的气血虚型中，加入：夏枯草、茺蔚子、决明子各五钱，以疏肝气；杏仁三钱，以降肺气。

2、关于附子（附片）、桂枝、半夏、麻黄，等中药选购和使用的注意事项，也很重要啊，如果药材选用的不地道，可能会没有效果甚至反倒有害。今一并补充整理在此文里了。

清代医圣黄元御（黄药师），是值得所有人铭记的、离我们今天最近的医圣！虽然至今很多中医人没有开正法眼的，还不知道他的价值。

黄元御（黄药师）是清朝乾隆皇帝的御医，乾隆皇帝亲书“妙悟岐黄”褒奖其学识，亲书“仁道药济”，概况其一生。

他重新传出了自魏晋以来失传了上千年的医圣真传，他实际上是清朝以来出现的，绝无仅有的一代医圣。他对后世医家影响深远，被誉为“黄药师”、“一代宗师”。他还是清军四川军医馆——久真堂的祖师爷。金庸《射雕英雄传》上的东邪西毒，东邪黄药师，原型就是他的名头。

●黄元御在北京虽然受乾隆皇帝眷顾，但是太医院的官僚和庸医们，很嫉妒和排挤他。黄药师因此在北京发奋著书，一共写了十一种医书，可谓是慈悲至极！为了拯救芸芸众生，呕心沥血！

他是看透了自魏晋以来1500年来，真中医的精髓已经失传，历代庸医们写书多是胡说八道草菅人命。他效法东汉医圣张仲景，重新传出真正的中医之道，一扫蒙在中医上空的阴霾！

（在文末再详细说说黄元御的生平。）

天不生黄元御，千年如长夜

学《四圣心源》，胜学庸医万年！

一、黄元御治中风法要：

（黄元御《四圣心源》卷七杂病解中风根原）

《四圣心源》治中风偏瘫及后遗症

改进《四圣心源》治中风四肢蜷缩

中风偏瘫不可用驱风防风的药！

今天整合了前面文章要点，并有重要补充。

1、内中风（老年人偏瘫）：

内中风：指的是心梗、脑梗、中风偏瘫、及其后遗症。

病因是：阳亏土湿，肝木不生发，木气不能达于四肢体表，风木郁结在内（这是主因）。又外感风邪（只是诱因），闭了皮毛孔窍，造成风木更加不能达表。于是风邪郁结在内脏，形成中风。

这属于风木内郁。风木不能透达体表，郁憋于脏腑，所以叫内中风。“中”就是在内部（脏腑），“中风”指的是风在内部（脏腑）。所谓的外感风邪，其实是湿气内郁，风非从外来。风动于内，筋燥血枯，造成一系列并发症。

【注：外中风：指的是风湿关节病一类的。体内火力不足、土湿肾寒，但并没有风木郁结在内脏。往往是在出汗后，汗毛孔开张的时候，忽然被风湿之邪自外侵入骨节、筋骨疼痛。就是内伤正气不足、又外感风湿（外部风邪是主要病因）。

这也是一种中风，但是叫“外中风”。（比如颈椎病起因：长时间一个姿势工作造成颈椎疲劳，夏天吹空调凉气进入骨节了，或者冬天出了汗以后，被凉气吹进骨节了。）】

《四圣心源》卷七．杂病解下．中风根源：黄元御（黄药师）认为，这个病的原因是：中风的病证，起因于土湿，土湿的缘故，本原于水寒。寒水克制土，土败不能畅通气于四肢，一旦被七情内伤，八方的风外袭，则发病中风。

肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，而发病于身体右侧。血分偏虚，而发病于左侧。随着所虚而病状枯槁，所以叫偏枯。

探究身体左右偏枯，足大指没有不发病的，因为足太阴脾经过足大指，太阴脾土的湿，才是左右偏枯的根原。

●左半偏枯，对应的病在足大指，足厥阴肝经行于足大指。

如果手大指也发病卷曲，则是血中的气滞积。

●右半偏枯，对应的病在手大指，手太阴肺经行于手大指。

如果足大指也卷曲，则是气中的血枯。

♦中风并发症（后遗症）症状：

外在表现，会有下面1～7种不等：

①麻痹（手脚发麻）：湿气郁于肺，造成四肢经络不通。

②瘫痪（四肢无法活动）：湿气郁结在筋、关节。

③挛缩：经络燥盛。胳膊腿蜷缩/无法伸直。

④痴（神迷了/不认识人/老年痴呆）：湿气郁结在五脏。

⑤喑哑（舌不能言）：湿气郁结在6腑。

⑥口鼻歪斜：湿气郁结在脸，须解表发汗。

⑦便秘：土湿木郁，风动血耗。

庸医误人不浅：

中风偏瘫及其后遗症，这个病本来并不是特别难治的病，和风湿关节痛一样，只要对症下药很容易解决！是因为现在被天下众多庸医误治了，造成了成为天下一个疑难杂症！

西医只能看到血管堵了，或者心供血不足，或者压迫了神经了……他们看不到这种湿气和火气是病因，又不懂经络运行，一起了一系列的连锁反应（并发症），他们当做好多样病去逐个治，头疼医疼，头疼医头，脚疼医脚，乱治一气，根本不知道原因都是一个！而且他们治标不治本，按住胡芦又冒起瓢。多只能缓解一下，根本就不治病。

太医黄药师是一句话说到总根上了，就是湿气多了火力不足引起的连锁反应（包括痰多、神迷不认识人，舌头不当家，腰腿疼，坐骨神经疼，颈椎病，心病、手脚麻痹、半身瘫痪、全身到处疼痛等等，都会因此产生），根本不是那么多病……

不要以为中医就能治好，要看是不是庸医。

现在很多中医也是庸医占主流！

庸医治中风（心梗、脑梗、中风偏瘫后遗症），喜欢乱用去风除湿、通经活络的药。因为风湿病（外中风）的一些症状，和中风（内中风）的表现有相似的地方，都有肢体发麻/痹、挛缩，所以用药经常被庸医混为一谈。

实际上病因根本不同。难怪长期治不好病，往往是起一点作用，但是长期治不好……误人不浅。

还有一些庸医、或者贪财的中医卖药，盲目夸大疗效，把治疗风湿的疾病的药，吹成能够治疗中风偏瘫后遗症，纯粹是庸医误人。

♦清朝乾隆皇帝的御医黄元御（黄药师）《四圣心源》卷七中风根原一节，黄药师特别强调：

对于老年人的中风偏瘫（水寒土湿→木郁，木不生发/不能达表，木达则风息。要以温阳通经为主），切不可用羌活、独活、秦艽、防风，等等一切驱风防风的药！（那是治疗风湿病的，也就是四圣心源 “中风根原”下一节“历节”，对于外感风寒湿气侵入筋骨的，才用那类药。）

乾隆御医黄药师，在《四圣心源》讲的中风治法是最好的。左右侧的治法稍有不同。用的中药只有几味儿，也好操作。

《四圣心源》讲治疗老年人中风偏瘫及其并发症的几种方法，本号前面有几篇文章详细的介绍过（链接见下面），还做出了改进，使绝大多数人都更加便于操作。

2、《四圣心源》黄药师治中风之法：

肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，而发病于身体右侧。血分偏虚，而发病于左侧。随着所虚而病状枯槁，所以叫偏枯。

探究身体左右偏枯，足大指没有不发病的，因为足太阴脾经过足大指，太阴脾土的湿，才是左右偏枯的根原。

注意：明朝、清朝时期的药方，一两37克，和现在的一市两50克不同。

一两是37克。1钱是3.7克（近似取4克），2钱是7.4克（近似取7克），3钱是11克，4钱是15克，5钱取19克。一钱又分为十分，5分是大约2克。（可以自己买个精确到0.1克的小电子秤，现在才十几块块钱包邮。）

1）发病时在左半侧，都可以用“桂枝乌苓汤”治本。

●左半偏枯，对应的病在足大指，足厥阴肝经行于足大指。

如果手大指也发病卷曲，则是血中的气滞积。

●桂枝乌苓汤（治疗左半身偏枯的）
　　桂枝11克，芍药11克，甘草7克，首乌11克，茯苓11克，砂仁4克。
　　煎大半杯，温服。
　　中下寒的，加干姜、附子（生的，下同）。

2）发病时在右半侧，都可以用“黄芪姜苓汤”治本。

●右半偏枯，对应的病在手大指，手太阴肺经行于手大指。

如果足大指也卷曲，则是气中的血枯。

●黄芪苓姜汤（治疗右半身偏枯的）
　　黄芪11克，人参11克，甘草7克，茯苓11克，半夏11克，生姜11克。
　　煎大半杯，温服。
　　中下寒的，加干姜、附子。

病重者，黄芪、生姜可用至1-2两（37—74克）。

3）如果下肢不能走下寒，加干姜、附子。

中下寒的，加干姜、附子。

病重者，黄芪（右侧）、生姜，可用至1-2两（37—74克）。

↑黄元御治中风的药方，麻瑞亭老中医补充，在黄元御的方子基础上，又加了几味药，强化效果：

●左半身偏废的血虚型中，加入：鸡血藤五钱、丹参五钱、路路通四钱，以通血络；杏仁三钱，以降肺气。

●在右半身的气血虚型中，加入：夏枯草、茺蔚子、决明子各五钱，以疏肝气；杏仁三钱，以降肺气。

庸医治这个病，喜欢用：羌活、独活、秦艽、防风，等驱风的药，都是庸医的任意胡为，切不可服用！

♦治中风口鼻歪斜：

惟有经脏病轻，只是鼻口偏斜，可以用解表的药，用：

茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍。

喝了略发微汗，偏斜即止。

4）大便干结（严重时如羊屎），加：肉苁蓉汤（为主）+阿胶（辅助）。

【海印之光注：这个症状的根源是土湿水寒，造成三种情况，都可以引起大便干结如羊屎：

① 风动血耗，肠燥。

♦治中风病人大便干结：

病人大便结块干燥，本原于风动血耗，而风动的原由，则是因土湿而木郁，治疗方法，宜清风润燥，以润滑大肠。用：

阿胶（6克）、肉苁蓉（30克）。

结块严重的，重用肉苁蓉（1-2两），滋润其枯槁。

（病人血枯筋燥，未尝不宜使用阿胶、首乌之类，但是阿胶、首乌这两样要适可而止，少用，而且好了就马上停掉，过量的用则滋湿而败脾阳，不可不慎！）

●黄药师强调：庸医治这个病喜欢用：龟板、地黄、天冬之类（泻药/寒凉药），来滋湿伐阳，慎重！不可用！中气一败，则大事去了。

庸医大量的用大黄，可恨之极！

【注意：这里的肉苁蓉汤太简单，下面还有个更详细的配方。

治便秘的开露塞要慎用，不得已用一下，不能代替正确的治疗。

酸奶/牛奶也是寒凉的，吃了虽然也会拉肚子通便，相当于寒凉泻药，泄中阳不可。

这样通便，跟用大黄等泻药一样，泻中阳，助纣为虐，会使病人身体会更加虚弱！】

♦中风这一类的病，都是体内火力不足，寒湿气太重。平时都可以改喝豆奶，豆奶的热气很足，温暖脏腑。中风病人不要喝牛奶，尤其是凉酸奶（会拉肚干相当于泻药，大泻元阳）！牛奶是寒性的，小孩子火力足还受得了，老年人受不了，（开水冲的奶粉好一点），但是不如喝豆奶好。开水冲的豆奶粉火力很足，比鲜榨出来的豆浆好，维维豆奶不错。

♦♦但是上面第一种大便干结的情况，并不是唯一的情况，还有两种情况，需要仔细观察。《四圣心源》在其他地方又讲到了。

——这个是我读完《四圣心源》全书，做了重点摘要。结合我母的病情联系起来的，要不然我也不知道。

黄药师在前面讲过，但是在中风一节，他又一带而过了。如果上面的方法不灵，读者或许就不知道怎么办了。

仔细分析第一种方法不灵的原因：

一个可能是某个中药材不地道，劣质药材造成失效。（比如1：人工种植的某些药材，可能不达标。比如2：现在的附子，因为乱炮制加了毒素，反倒不如生附子有效。）

关于附子（附片）、桂枝、半夏、麻黄，等中药选购和使用的注意事项，也很重要啊，如果药材选用的不地道，可能会没有效果甚至反倒有害。后面详细说。

一个可能是另有病因，例如大便干结如同羊屎，同时胃口也不好，很可能是下面第二个原因：

②戊土胃经不降（不从化阳明燥金庚金大肠经），反胃呕逆/胃口不好，造成吃得太少，排便周期太长、造成大便干结，如羊屎。

《四圣心源》卷六杂病解中便坚根原：

凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。

盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。

此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。

肉苁蓉汤：【注意，这里才是详细的肉苁蓉汤配方，】

肉苁蓉三钱11克，麻仁三钱11克，茯苓三钱11克，半夏三钱11克，甘草二钱8克　桂枝三钱11克。

煎一杯，温服。

治阳衰土湿，粪如羊矢者。

凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。

♦一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用！

③辛金肺经不降（不从化太阴湿土脾经），造成津液不降，大便干结。

【注：后两种情况，是可以连锁出现的，也许两种原因都有。胃气肺气经常是一个上逆，另一个也上逆。治法和治反胃/呕逆的原理大体相同。必然重用半夏之类，降肺气胃气，茯苓补中泄湿。】

《四圣心源》卷五杂病解上反胃根原：

其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。

缘大肠以燥金之府，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

♦姜苓半夏汤：

人参三钱11克，半夏三钱11克，干姜三钱11克，茯苓三钱11克。

白蜜半杯。

河水扬之二百四十遍，

煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。

土燥阳回，饮食消化，自然不吐；谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。湿气渗泄，必由便溺。

若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。

利水滑肠之法，依噎膈诸方，无有异也。

【海印之光补充：】

黄元御《四圣心源》治中风的方法，黄药师治中风的药方，麻瑞亭老中医有个重要补充，（可以看出，麻瑞亭老中医，有吸取了上面黄药师在其他章节讲的：降胃气、降肺气的原理。）

麻瑞亭老中医在黄元御的方子基础上，又加了几味药，强化效果：

●左半身偏废的血虚型中，加入：鸡血藤五钱、丹参五钱、路路通四钱，以通血络；杏仁三钱，以降肺气。

●在右半身的气血虚型中，加入：夏枯草、茺蔚子、决明子各五钱，以疏肝气；杏仁三钱，以降肺气。

5）神迷不认识人/舌萎言迟/舌发硬不语：加：葶苈散排痰湿。

张仲景《金匮》说：邪气进入到腑，就不认识人，邪气进入到脏，舌就难说话。

风邪外袭，郁积脏、腑的气，不是风邪从内进入到藏腑。

♦治中风后神迷/不认识人/痴呆：

病人痰涎胶塞，迷惑不清的，用葶苈散下之，痰去则神清。

葶苈散：

　　葶苈11克，白芥子11克，甘遂4克。
　　研细，每次服2克。
　　陈痰就会从大便排出来了。

♦治疗中风后遗症舌不能言/语言功能障碍，也是这个方子同时在治疗。

这个方子同时可以去除脏腑里面的湿气，化成的积痰，从大便里排出去。所以这两样病症都可以一起治。

当然我们前面文章我说过，《继续谈中药穴位外敷法【附风湿神方】》，已经提到了关于中药穴位敷贴治病（给关节除湿气、打通经络）的一些思路。用一些中药外敷一些穴位也可以辅助治疗语言功能障碍。

但是根据四圣心源这里讲解的，对于中风这个病和他的后遗症来讲，仅仅是用穴位外敷来通经络，是不够的。按照四圣心源开的药方，去除脏腑里积累的湿气，才是根本！

6）手脚挛缩/手脚蜷缩不能伸展：

加用“热熨法”。

中药热熨关节、穴位。

（热熨法用的药，都是治本的主药，即：黄芪姜苓汤、桂枝乌苓汤的主药。）

♦治挛缩/肢节蜷缩，熨法（热外敷中药）最妙：

以中药研末，布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，卷缩自然松开。

●右半身偏枯的，用：黄芪、茯苓、生姜、附子。

●左半身偏枯的，用：首乌、茯苓、桂枝、附子。

药用布巾包住，外以火炉加温（可以用电烤箱快速烤热、或者用电吹风吹热、或者用手炉暖热。）

一包药外敷三四次后，气味稍减，另换新药。

时间长了经络温畅，发出一身臭汗（气味非常怪，又象胶粘象饴糖），便肢体活软，屈伸如意了。

以上详细方法，请见本号以前这几篇文章，里面总结的很清楚：

《四圣心源》治中风偏瘫及后遗症

中风偏瘫不可用驱风防风的药！

♦补充，注意，中药材质量问题：

关于附子（附片）、桂枝、半夏、麻黄，等中药选购和使用的注意事项，也很重要啊，如果药材选用的不地道，可能会没有效果甚至反倒有害。今一并补充整理在此。

如果药方用了不灵/见效慢，仔细分析原因。

是否对症？

如果症状是对的，最可能是某个中药材不地道，劣质药材造成失效。

比如人工种植的某些药材，可能不达标。

再有比如：现在的附子（附片），因为乱炮制，药效大大降低，2增加了毒素，反倒不如直接用生附子（生附片）有效。

张仲景《伤寒论》、黄元御《四圣心源》上，如果没有特别指出炮，直接说附子二钱（7克），指的都是生附片，（如果没说炮，你用了炮的，恐怕得加大5倍用量、一两37克，效果还不一定有效，说不定有副作用）。

原因，你看：

附子炮制加毒是中医衰落的主要原因之一，请医者知晓

先行医社 2019-01-14

https://mp.weixin.qq.com/s/sUqc-_DQQgAjDTP4I_msTA

↑中药回阳之帅治（土湿）主药就是用附子（附片）。而这一味中药现在被药材商捣鬼了（偷工减料并且添加了有害物），所以购买原材料都要下很大功夫。

而且有时候药店的药，有些品种，经常会有问题。

比如附片，药店一般都是炮附片。供应商为了降低成本，炮制的时候加大量的胆巴，也就是氯化镁，会产生严重的副作用。而且药性大大降低了，甚至有的加五倍都不管用……这都是奸商在变相的，让你多少倍的多用提高药材销售量，而且加过量的胆巴类似于注水药材，劣币驱逐良币，正规的好药材都被挤垮啦……

最后有行家研究出来，直接用江油生附片（在网上只能当初级农产品卖的），自己多煎一会儿，六七克效果都很好！这个是我亲身试验过的，

附子是解决现代医学难题的良药

网购正规的江油生附片是约70元一斤，咬米粒大小，舌就能麻两个小时。

药店卖的炮附片，比如我见他说是30元一斤（需要五斤生的才能做出来一斤炮的。光原料成本就得30，算上人工批发70以下一定不是江油片，且是大量灌胆巴的假货）。

药店抓药？发现，现在一些药店都是从网上买500克的中药饮片，直接加价几倍零售。这还不说，本来就已经有几倍的批零差价了（比网上一般贵2-3倍），但他还会在抓药的时候还会再偷偷的涨价三倍以上，比如你抓7克他悄悄收半市两25克的钱。还有一次急用，去实体店抓了一点，竟然发现，本来标的一两50克的零售价，这次他居然又改口说是10克的价，等于在早已虚高的零售价基础上又凭空涨了5倍。假货卖得比真货都贵，只好逼着我上网找一手货源。

常用的有些质量让人不放心的中药材，还是自己查清楚，试验好，比较好，亲自到网购平台上，自己淘到真东西，才能从此放心用。