六经方证汇总—少阳病方证

金坛区 2022-04-11

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胡希恕经方医学

少阳病主要涉及15方证，皆为半表半里即少阳病方证。与太阳病方证、阳明病方证比较看，突显其数量少，是说明少阳病方证临床少见吗?不是的。

一者，有关少阳阳明合病、并病的方证，如大柴胡、柴胡加龙骨牡蛎等方证已在阳明病篇论述。

二者，仲景在少阳篇仅述小柴胡汤证治，并例举柴胡去半夏加瓜萎汤、柴胡加芒硝汤以示范其证治，暗示以柴胡剂加减的方证是很多的。胡希恕先生在注解小柴胡汤时，特别列出其加减方证，例如临床常见的小柴胡加桔梗汤方证、小柴胡加生石膏方证、小柴胡加陈皮汤方证、小柴胡合苓桂术甘汤方证等。

三者，太阳病篇详述了夹饮（痰、湿）、夹瘀方证；太阴病篇详述了夹饮（痰、湿）、夹瘀、血虚、津虚等方证，在少阳病亦同样见这类方证，如茵陈五苓散方证、四逆散合当归芍药散方证、四逆散合桂枝茯苓丸方证……这是因为少阳病有其特点，即半表半里为诸脏器所在之地，病邪郁集于此体部，往往涉及某一脏器或某些脏器发病，故其出现的症状复杂多变，故出现的合并证就更多。

有关少阳病方证的论述，当然要于仲景书中探讨。仲景在论述太阳病时，已明确了太阳病不解，有直传阳明病者，亦有先传少阳，再从少阳而传阳明者。《伤寒论》阳明病篇，亦有太阳阳明和少阳阳明的说明，可见疾病的传变，是由外而之内，故病有少阳传阳明者，而绝无阳明传少阳者。唯其如此，则三阳病的排列，当首太阳，次少阳，而后阳明，才符合疾病的发展程序，而反置少阳于最后者，正示人以辨证的要妙也。更值得注意的是，这种排列次序，与经方发展史有关，即经方发展，先认识表证和里证，后来至东汉才认识到，表证和里证之间尚有半表半里证。

夫阴阳易知，表里易判，证之为阳者，除在表的太阳和在里的阳明外测概属半表半里的少阳证，以是用于阳证的方剂，除太阳病的发汗剂和治阳明病吐、下、清热的方剂外，亦概属少阳的和解剂，故三阳病以少阳证变化多端，而治亦以少阳为繁多。有关少阳病的证治散见于各篇，是为了方便论述疾病的变化、证治，而在少阳病篇只提小柴胡汤方证，须知少阳病证并不只限于柴胡汤证，而且也不限于太阳病的转属，其自发的少阳病证反而更多，如黄苓汤方证、黄苓加半夏生姜汤方证、四逆散方证等，均是少阳病的方证，其加减变化方证更是很多，学者结合临床读仲景书更能体验。

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