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辨太阴病脉证并治法 在中医的观念中，太阴叫做阴之始，少阴是阴之中，厥阴是阴之尽，是阴的尽头。病邪发展到阴证后，刚开始会进入太阴，然后到少阴，最后到厥阴。疾病进入到阴证会很危险，医圣张仲景的观念就是尽量不让三阴受邪，所以《伤寒论》百分之七十的内容都是解释邪气在阳的阶段会形成什么症状，以及各个症状的治疗方法。一旦邪气突破阳的阶段，就会进入到阴中，太阴是阴之始，所以太阴首先会受到邪气的影响。运用《伤寒论》条辨中阴证的方剂的时候，不管病进入少阴还是厥阴，都要考虑到太阴的问题，因为始受之病在太阴。 太阴包括手太阴肺经和足太阴脾经，肺主皮毛，所以太阳表证和肺有直接的关系，《伤寒论》六经辨证的太阴讨论的症状都是脾脏出现问题之后形成的症状。中医的观念是脾胃相表里，脾胃是后天之主。后天好的人脾胃会很好，脾胃好的人免疫功能会很好，免疫系统的源头就是脾胃吸收的营养。正常的食物到胃里面的时候，胃的蠕动能够把脾脏压小，脾脏受到挤压，里边的血就跑到胰脏中，胰脏充血后，血会跑回到胃中促进胃的蠕动，脾胃代谢就是这样的过程。 胃的蠕动能够产生热能，热能帮助胃消化食物，然后把食物的营养灌到四肢为身体所受用。中医观念中的胃还包括小肠。当胃的动能不够时，消化能力会减弱，胃弱的原因就是脾脏跑到胃下方的血热度不够了。食物在胃里面蒸化腐化掉之后并没有被人体完全吸收，不能吸收的营养会变成湿停留在脾脏内。脾的生理特性是喜燥恶湿，脾主湿，但湿又不能过，湿过于多，脾脏的功能会越来越弱，多余的营养会变成不能吸收的津液，形成恶性循环，脾的湿气就越来越盛，脾脏会肿大，脾脏肿大又会影响到胃，胃会越来越小。脾脏大的人会有恶心的症状，会吐出白色的津液，大便也是溏的，这些都表示脾湿很重。 二八七、太阴之为病，腹满而吐，食不下；若下之，必胸下结鞭，自利益甚，时腹自痛。 脾主少腹，脾中的湿太重，肚子会胀满，胃会因为脾肿胀而变小。正常脾脏的血进入到胃的下方之后产生的热能中医叫做胃阳，胃阳减少会有吃不下食物的症状；“若下之，必胸下结鞭”，采用攻下的方式是因为诊断到有实堵到，现在是湿堵在身体里面，不能用攻下的方式治疗，攻下就会胸下结鞭，“自利益甚”，下利会更严重。腹满、呕吐、食不下、下利是少阴证的主证。 二八八、太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。 左脉是阴，右脉是阳，太阴中风会有四肢烦疼的症状。太阴中风的时候，如果脉阳微阴涩长，表示病人的气血流注很强，阳脉可以代表人体的免疫系统抵抗力，阳脉弱下来说明正邪相抗在减弱，疾病在消退的过程中。正邪相抗的时候，阳脉会跳动得很快，此时如果阴脉虚弱短小，表示血已经衰掉。 二八九、太阴病，欲解时，从亥至丑时。 太阴病恢复的时辰是从亥时到丑时。 二九〇、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 太阴病，脉浮的患者，可以用桂枝汤治疗。太阴病的患者即使有肚子胀满、腹满不减、肚子疼的症状，只要脉是浮的，就可以用桂枝汤治疗。脾主少腹，又主肌肉，脉浮代表病邪在肌肉中，依然可以用桂枝汤治疗。太阴病的病因是脾中湿气太重，在使用桂枝汤治疗的时候可以加一些白术和茯苓。 二九一、自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 自利不渴表示病在太阴，自利而渴表示病在少阴，渴与不渴是太阴证和少阴证的主要区别症状。不断的下利表示病邪进入阴证，寒湿在下焦，水一直在往下走的时候，这时候反而会口渴；寒湿在中焦，不会有口渴的的症状。“以其脏有寒故也，当温之”，病人有寒就是脾脏肿大、肠胃没有蠕动的功能，需要用四逆辈方剂治疗，例如通脉四逆汤、四逆汤等。 二九二、伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当身发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦，下利日十数行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 无论是桂枝汤证还是麻黄汤证，病人的手足应该是冰冷的。伤寒的患者手足自温，脉浮缓，表示病邪入里。太阴证的病因是脾湿过盛，人体的湿没有渠道宣泄，病人会有发黄的症状。小便自利代表湿有渠道排泄，所以不会有发黄的症状。“虽暴烦，下利日十数行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”。病人在下利的时候烦躁不安，表示人的精气神很好，下利之后病人体力虚弱才是真正的虚证，有烦躁代表脾脏的功能很好，湿会随着大便被排出。 二九三、本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 太阳病应该汗解，医反下之，攻下的药伤到肠胃，病人的肚子胀满偶尔会痛，病属于太阴，用桂枝加芍药汤治疗。桂枝加芍药汤治疗的腹痛是按着舒服，隐隐作痛，痛感不是很强。大实痛者，不按都会痛，拒按，用桂枝加大黄汤治疗。 桂枝加芍药汤方 桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘， 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘，大黄一两， 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。 二九四、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。 病在太阴，病人的脉很弱，跳动缓慢；“其人续自便利”，大便还是继续在下利的时候，“设当行大黄、芍药者，宜减之”，假如病人的症状还需要大黄、芍药，二者的剂量要减小；“胃气弱，易动故也”，胃气本太弱，又需再攻实的时候，剂量要减轻，强力下攻的话，胃阳会虚掉。  |
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