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东海县人民医院骨科 鲍宜周 急性 颈长肌钙化性肌腱炎较为少见，又称为咽后钙化性肌腱炎、急性钙化性椎前肌腱炎，是一种由羟磷灰石钙晶体在颈长肌肌腱中沉淀引起的无菌性炎症反应。最早由Hartley于1964年首次报道，多见于30到60岁人群，表现为颈部疼痛、颈部活动受限和吞咽困难/吞咽痛，我们遇到一例，报告如下： 病人女性，43岁，因颈部疼痛僵硬伴活动受限10天于2022年4月10日就诊。 体检：心肺正常，颈部上部左侧压痛，僵硬，活动受限明显。 CT检查：寰椎前弓下方及枢椎齿状突前方处可见钙化影，边缘不规则。 诊断：急性颈长肌钙化性肌腱炎 处理：制动，给予消炎镇痛药效果不佳，后加甘露醇激素应用症状缓解。 讨论 颈长肌钙化性肌腱炎是一种自愈性疾病，原因不明，可能与颈长肌腱组织反复劳损缺血坏死钙化所致。重复性创伤、缺血、坏死和遗传倾向被认为是可能的病因。部分患者有感冒、咽炎等病史。大部分患者无明显诱因。 颈长肌钙化性肌腱炎的典型三联征是急性颈痛、颈部僵硬和吞咽困难，其他伴随症状和体征包括枕部头痛、颈椎活动受限、张口受限、咽喉痛、咽部水肿、斜颈、头晕和伴有炎性指标升高（白细胞、CRP和血沉）的低热，其年平均发病率为0.50/10万人年。2010年，Park教授回顾文献总结71例颈长肌急性钙化性肌腱炎的特点发现，最常见的症状是颈部疼痛(94%)、活动受限(45%)、吞咽痛(45%)、颈部僵硬(42%)、吞咽困难(27%)、喉咙痛(17%)和颈部痉挛(11%)。 影像学检查： 颈椎侧位片：能够显示颈椎前纵韧带和颈长肌组织的软组织增宽，密度增高，正常时宽度为3-4mm，急性水肿时可增宽1cm，并可见椎前软组织内钙化，一般位于C1-4水平。 CT检查：高分辨率能构成明确肌腱内钙化，钙化位于寰椎前弓下方和枢椎齿状突的前方，少部分可位于下颈椎前侧。 核磁共振检查：不是必需的，在T2加权像可见局限性裂隙样区域，大多数位于C1-4水平，呈高信号改变，这反应由于炎症引起的积液，核磁共振检查在显示钙化存在不足，T2加权像呈低信号改变。 诊断 明确诊断主要通过影像学方法，颈椎CT是关键。颈长肌钙化性肌腱炎特异性的影像表现是C1-4椎体前缘软组织肿胀和积液与C1椎体前弓下方不规则钙化沉着共存。 治疗 首选非甾体抗炎药，可配合颈托制动，严重情况下可加用皮质类固醇药物。一般1-2周症状会明显消失，大多数患者数月后，钙化和椎前积液能够完全消失而痊愈。            |
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