|
最近，无数人来问我：全面封城都半个月了，所有人都已经足不出户了，为何上海的数字始终看不到拐点呢？这不合理啊。
我请教了一些专业人士，试着来回答一下，最主要的是三个原因： 很多人会认为只要核酸检测出阳性了，就可以立即计入到每日新增的数据中。但在实际操作中，没有这么理想。如果是混检阳性，还要进行单人单管采样复检，抗原检测阳性者需要进行核酸复检，核酸检测出结果也需要时间。数据汇总、整理、复核、上报也都需要时间。按照规定，疾控中心的流调人员还要对每一例阳性感染者进行流行病学史调查，这些工作都需要时间。阳性数量的增速超过了转运能力，使得那些完全不具备居家隔离条件的阳性及密接也来不及转运，导致聚集性感染。我们不要以为一个 2600 万人口的城市，每个人都有一个“小区房”可以住。实际上，有大量的人生活在简易群租房、工厂集体宿舍、建筑工地简易房等等，还有很多人因为各种原因突然被封控在某个室内场所，比如医院、商超、写字楼、学校、地下车库等等。随着时间的推移，大白们精疲力竭，防护意识逐渐放松，再加上不少大白在上岗前没有时间接受培训，防护不到位，又是易感人群，导致一些大白也可能成为传播链的一环。所以，目前最紧迫的事情，除了尽力扩大转运能力，优先安排有可能导致聚集性感染的人群尽快转运至集中隔离点外，就是对大白们的培训。 “科学声音”经上海市浦东新区疾病预防控制中心的朱渭萍主任医师授权，紧急发表朱医生对全市大白们的工作建议，希望上海市每一位大白都能再次听到朱医生的声音。 
全上海市的医务工作者和社区工作者、志愿者们： 我是浦东疾控的朱医生，首先向所有战友表达我个人的崇高敬意！看着每天都有大白被感染，我很着急。我知道你们每个人都很努力，都希望尽快拿下看不见的敌人，结束战斗。我的心情也跟你们一样。但是，如果我们因为焦虑而放松了防护意识，只会欲速不达，越来越被动。今天是 4 月 13 日，浦东的全面抗疫已经进入第 17 天（有些地区已超过一个月），但昨日全市新增感染总数依然达到了 26630 例，再次创下新高。形势极为严峻，但越是在这种时候，我们越是不能放松防护要求，否则，原本是抵御病毒的前锋部队，反而有可能被病毒利用，成为传播链的一环。上门单独采样时，在相对密闭的环境中存在交叉感染的风险。我建议：由街道或居委通知被单独采样人员到室外空旷环境，再开展采样作业。在进出过程中，务必做好其他人员的管控。采样时，工作人员站在上风向，以降低采样时的风险。 室内共同就餐和休息时，存在交叉感染的风险。我建议：请在室外通风良好的环境中就餐和休息，务必保持相对距离，不聚集。医护人员和其他社区工作人员分区域就餐和休息。 核酸筛查过程中产生的一切废弃物均存在感染风险。我建议：生活垃圾和脱卸的个人防护用品等都均要作为医疗废物指定专人进行收运处置。收集时将垃圾装入双层黄色医疗废物垃圾袋内，装载量不超过容量的四分之三，使用10000mg/L 有效氯溶液内外喷洒后采用鹅颈结式封口，不得有包装破损、渗漏等现象。 乘车过程中存在交叉感染风险。我建议：工作人员乘坐的车辆每次工作结束后应对车辆进行终末消毒，开窗通风，使用 1%-3% 过氧化氢喷雾或1000mg/L 含氯（溴）消毒液擦拭消毒车厢及其物体表面。
除了以上四点工作建议，我还观察到医用防护物资的无效或者过度使用的现象，这也是一个极大的隐患，对此，我给出以下重要建议：采样人员 样本运送和检验人员 对阳性感染者的流调人员 感染场所的消杀和保洁人员 感染者或者密接的医学观察人员 医疗机构发热门诊、隔离病区工作人员 转运相关工作人员 其他进入封控区域，直接接触相关风险人员、物品、环境的工作人员。
二级防护是指：穿工作服、戴一次性帽子、KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、外罩一件医用防护服、戴一次性手套、穿一次性鞋套。每采一名人员都需要进行手卫生。个人防护用品脱卸需在相对独立的区域，脱卸时不要产生人群聚集，在脱卸个人防护用品后立即进行规范的手卫生（流动水+洗手液为最佳选择，没有流动水时选择免洗手消毒液）。除以上几类人员之外的其他社区工作人员无需进行二级防护，只需进行一级防护或者增强型一级防护，非必要不需要采取二级防护，以节省宝贵的医疗防护物资。一级防护是指：穿工作服、戴一次性帽子、戴一次性医用外科口罩、穿一次性隔离衣和戴一次性手套。增强型一级防护是指：在一级基础上加 KN95/N95 口罩或者颗粒物口罩。现在，参与社区核酸筛查工作的医护人员众多，但很多人没有接受过系统的防护知识培训，在核酸检测过程中或脱卸防护服规程中存在暴露和交叉感染风险。并且，核酸筛查的现场组织协调主要由社区工作者负责，他们也大多没有接受过系统的防护知识培训。我再次呼吁：各区尽快组织培训，所有参与核酸检测的工作人员都需要接受个人防护知识的培训，同时在现场工作时加强个人防护意识。我是一名专业从事疾病预防与控制的医务工作者，我无意参与任何大方向性的政策争论。我和所有的医生一样，曾宣读过希波克拉底誓言：无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为。敬礼 根据朱医生的建议，我找了一些典型的防护物资不合理使用的情况，供大家参考： 
写在最后： 我预计，本文发出后，可能会让部分市民产生一些紧张心理，怕与大白接触。为此，我特意请朱医生也给我们广大市民一些提示。以下是朱医生给市民的提示： 各位市民在配合大白工作时，请保持健康的心态，无需紧张，提前做好各项准备工作，例如准备好核酸码。但也不能放松防范意识，有条件的话，尽可能站在上风向等待，排队前后保持 2 米以上的距离。特别提醒：避免直接接触任何采样桌上的东西，尤其是不能把手机随手放到采样桌上，采样后及时离开，不要逗留。进出的途中不要触摸任何物体表面，进电梯务必戴好口罩，随身带餐巾纸按电梯按钮，回家后及时洗手。请将此文转发给您周围的大白和市民们，众志成城，同心守“沪”！
|
