想了解老年肌肉衰减综合症吗？看这篇！

       

老年肌肉衰减综合症最早由美国塔夫茨大学Rosenberg于1989年提出,认为老年人中出现骨骼肌衰老的现象可称为“sarcopenia”,中文将其定义为“肌肉衰减综合症”，简称'肌少症”。

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定义

肌肉衰减综合症(sarcopenia) 是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的综合征，是一种进行性的全身广泛性的骨骼肌纤维体积、数量和质量减少，骨骼肌力量下降、功能减退的综合征，多伴有结缔组织和脂肪组织增多，患者主要临床表现为肌力衰退、肌肉松弛等。

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病因

肌少症与年龄、营养、运动、疾病等因素有关，老龄化是肌少症的重要发病原因，而肌少症对老年患者的生活质量有很大负面影响。

1、营养缺乏：

• 蛋白质摄人不足。蛋白约占肌肉重量的20%，蛋白质的代谢平衡决定了肌肉量的多少，故蛋白质的摄人减少对肌少症有直接影响。

• 维生素D缺乏。体内的维生素D来源于饮食及紫外线对皮肤的作用，骨骼肌是它的靶目标，维生素D调节肌细胞增殖和分化，也调节肌肉的收缩功能。65岁的老年人血清基线维生素D水平低、与其活动能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低等密切相关。补充维生素D400-800IU/d可有效改善老年人的四肢肌力起立步行速度和肌肉力量。

2、运动不足缺乏：

• 缺乏体力活动的老年人更易发生骨骼肌量减少、肌力下降,发展成为肌少症的风险也随之增加。

3、疾病：

• 很多疾病(如肿瘤、炎症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等)均可导致肌肉病变，引起肌肉的萎缩及功能的减退。
  

4、激素：

• 人体内数种激素均对肌量、肌力、肌功能有作用。生长激素、雌激素、雄激素等体内相关激素降低或缺乏促成了肌少症的发病。
  

5、年龄：

• 与年龄相关的肌肉量的减少有很多原因，制动可能是其中一项重要的因素，而肌量减少亦会导致活动量减少，两者相互影响更加重了病情进展。随着年龄的增长肌肉的合成能力降低，称为“代谢抵抗”。
  

6、骨关节炎：

• 髋或膝骨关节炎患者在肌少症中的发病率，是正常老年人的2.6倍，因此下肢骨关节炎是肌少症的危险因素。
  

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诊断

肌少症的诊断主要依据对骨骼肌质量、肌力和肌功能的检测(图1)。

图1 简易诊断流程

骨骼肌质量的测定方法主要有CT、磁共振（MRI）、超声、双能X线吸收(DEXA)、生物电阻抗(BIA)、生物化学标志物等。骨骼肌肌力及肌功能的测定主要是步速、握力和下肢肌力的测定。

首选测定步速，当步速<0.8m/s时，测定骨骼肌质量，如肌量下降，可诊断为肌少症；当步速>0.8m/s时，测试握力(男性指标为30kg，女性为20kg)，如握力下降则进一步测定骨骼肌质量，若骨骼肌质量下降则诊断为肌少症（图2）。

图2  测定流程

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防治

根据肌少症的发病因素,其防治主要包括营养、运动、激素替代疗法等。

1、营养疗法：

• 主要指维生素D的补充。
  

2、激素替代：

• 疗效及不良反应，目前尚存在较大争议，尚未达成共识，如有研究表明，雄激素治疗可以增加机体肌肉质量和握力，4周雄激素替代治疗，肌肉力量可增加25%。
  

3、运动疗法：

• 运动方式上，按照运动方式的不同，可简单地分为有氧运动、抗组运动，以抗阻运动为基础，如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带、慢跑、游泳、太极拳等运动，能有效改善肌肉力量和身体功能；同时补充必需氨基酸或优质蛋白效果更好。

• 运动量上，每天进行累计40~60min的中高强度运动(如快走、慢跑)，其中抗阻运动20~30 min，每周>3d。
  

• 减少静坐和躺卧，增加日常身体活动量。

图文编辑：新疆军区总医院 王毅军

审校：天津市第三中心医院 郭树章