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直接胆红素水平稍高 体检，就是定期去医院里，把重要器官的功能检查一下。 例如：心、肺、肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺。再进阶一点的体检项目，当然要包括冠状动脉和脑血管了。
很多人害怕体检，就是怕发现问题。 其实，发现问题，尽早去处理就可以了。很多疾病，例如心血管疾病，单单靠改变生活方式和加强锻炼，就能完美搞定。
通常50岁以前，三年一次体检足够。而50岁以后，最好做到，每年都体检一次。 在现代社会里，体检就如同成年人的考试，能不能及格，有几个朝上的箭头，似乎都能让人担心好几天。 看看下面这个化验单，不痛不痒的，直接胆红素就高了一点点。
不重视这个吧，可它为啥不低呢？ 重视吧，只能是复查了。下次正常了，原来是虚惊一场。 医学真的就是一门艺术，现代科学还真的、暂时解释不了所有的问题！ 下面，我们一起来复习一下胆红素的代谢过程。
用一句话表达就是：衰老的红细胞，在肝、脾及、骨髓中的单核－巨噬细胞系统中，被分解和破坏后，就诞生出了胆红素。 详细的过程是这样的： 红细胞老了后，会被单核－巨噬细胞破坏，变成血红蛋白。 血红蛋白，又被组织蛋白酶分解，变成了血红素、珠蛋白。 血红素，在催化酶的作用下，又变成了胆绿素。 胆绿素，在还原酶的作用下，变为胆红素。 上述这个路径生产的胆红素，约占总胆红素来源的80%～85%。 另有15%～20%的胆红素，来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白、肝内含有亚铁血红素的蛋白质。 经上述途径形成的胆红素，被称为游离胆红素、或非结合胆红素。 这种胆红素必须与血清白蛋白结合后才能被运送，因为不溶于水，不能尿液排出。 游离胆红素，在肝细胞内，与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯、或称结合胆红素。 结合胆红素，可从尿中排出。 结合胆红素，经胆管排入肠道后，经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原。 尿胆原，大部分从粪便排出。 约10%～20%尿胆原，经肠道吸收回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环＂。 小部分尿胆原，可以经肾排出体外。
简单的总结就是，胆道系统不通畅了，直接胆红素容易升高。溶血了，间接胆红素就出来多了。 回到正题。上述化验单的直接胆红素，仅仅是稍稍升高。查阅国外的文献，最后发现，是有几个因素，会导致标本中的胆红素值出现异常的，请看：
1.室温下，将标本暴露在阳光中、或高强度人造光下 1 小时，则会降低胆红素含量。 2. 测量前的24小时，使用过造影剂；摄入了高脂肪膳食也都会导致胆红素水平降低。 3. 血液样品内有气泡和被摇晃，可能导致胆红素水平降低。 4. 某些食物如胡萝卜、山药，以及许许多的药物，都会增加胆红素水平。药物有：阿卡波糖，磺胺药，维拉帕米，氯沙坦，奥美拉唑，兰索拉唑，丙戊酸钠，曲马多，唑吡坦等等。 5. 长时间禁食和厌食，会使胆红素水平升高。 6. 烟酸（维生素B3），也能增加间接胆红素水平。 医学真的就是一门艺术。医学科学首先就是经验的堆积。 病人才是最好的老师！ |
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