​湖北中医大师周安方医案----斑秃

临

床

医

案

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湖北中医大师周安方教授治疗斑秃医案

首诊

    李某，女，28岁。2018年3月16日初诊。

主诉：脱发1年余。

患者于2017年初开始发生脱发，开始是成片脱发，后来成片脱发区相互融合变成大片脱发。曾内服中药、外擦米诺地尔酊及局部皮下注射地塞米松注射液未效。刻下患者头部大片脱发，脱发面积占80%以上，且有部分眉毛脱落及部分白发，伴有神疲乏力，腰膝酸软。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。

中医诊断：脱发。

西医诊断：斑秃。

辨证：脾肾两虚，精血不足。

治法：补脾益肾，养血益精。

方剂：补脾益肾养血方加减。

处方：党参300g、炙黄芪300g、炒白术300g、茯苓300g、熟地黄300g、当归300g、制首乌300g、黄精300g、枸杞子300g、女贞子300g、墨旱莲300g、桑椹300g、菟丝子300g、侧柏叶300g、陈皮300g、阿胶250g（烊化）、蜂蜜1500g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。

二诊

2018年5月18日，患者诉其服上方后未再脱发，脱发区有新发长出，精神转佳。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象沉缓。药用党参300g、炙黄芪300g、炒白术300g、茯苓300g、熟地黄300g、当归300g、制首乌300g、黄精300g、枸杞子300g、女贞子300g、墨旱莲300g、桑椹300g、菟丝子300g、侧柏叶300g、陈皮300g、阿胶250g（烊化）、蜂蜜1500g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。

三诊

2018年7月20日，患者诉其服上方后脱发区长出新发的面积已达80%，腰膝酸软消失。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。药用党参300g、炙黄芪300g、炒白术300g、茯苓300g、熟地黄300g、当归300g、制首乌300g、黄精300g、枸杞子300g、女贞子300g、墨旱莲300g、桑椹300g、菟丝子300g、侧柏叶300g、陈皮300g、阿胶250g（烊化）、蜂蜜1500g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服，以资巩固。

按语

【按语】斑秃，为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发。一般无自觉症状，可发生于全身任何长毛部位。若头发全部脱落称全秃，全身毛发脱落称普秃。斑秃的病因尚未明了，大量的研究提示与遗传、情绪、应激反应、内分泌失调、自身免疫等因素有关。本例患者证属脾肾两虚、精血不足。发为血之余，脾主运化，脾气亏虚，运化失职，气血生化乏源，无以滋养头发，故见头发脱落；脾主肌肉，脾气亏虚，气血生化乏源，无以滋养形体，故见神疲乏力。肾其华在发，精血同源，肾精亏虚，无以化血，精血不足，无以滋养头发，故见头发脱落；腰为肾之府，肾主骨，肾精亏虚，无以壮腰强骨，故见腰膝酸软。治拟补脾益肾、养血益精。药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、陈皮等益气健脾以生血；熟地黄、当归、制首乌、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、菟丝子等补肾益精以化血；阿胶为血肉有情之品，擅补阴血；侧柏叶有生发乌发之功，故《本草衍义补遗》谓其是“补阴之要药”，《日华子本草》谓其能“黑润鬓发”。诸药合用，共奏补脾益肾、补血生发之功。

名师简介

周安方

国家级名老中医

湖北中医大师

二级教授、主任医师、博士生导师

国家级男科、内科及疑难杂病专家

周安方教授先后毕业于湖北中医药大学及中国中医科学院，从事中医临床、教学、科研工作50余年。任现湖北中医药大学学术委员会主任委员，湖北省中医师协会会长。曾任湖北中医药大学副校长。系第四批及第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医优秀临床人才研修项目指导老师，全国名老中医药专家周安方教授传承工作室指导老师，湖北省有突出贡献专家，享受政府特殊津贴。发表学术论文200余篇，出版学术著作30余部，获省级以上科技奖励6项。