急性心衰快速处理「6 步法」

急性心衰患者的病情变化非常快，常常危及生命。临床上，该如何争分夺秒地完成诊断与紧急抢救 ？

北京安贞医院的熊然老师为大家总结了快速、好记的处理流程：

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急性心衰处理 6 步法

简单总结一下：

第一步，疑似心衰先判断是否心源性休克

第二步，判断是否呼吸衰竭

第三步，辨别急性病因

第四步，确认急性心衰后，「摆体位、吸氧、镇静」

第五步，维持循环呼吸

第六步，评价淤血灌注，对症治疗

下面让我们来看一个病例

这个患者你会怎么处理？

入院情况

患者，男，75 岁，既往长期高血压、高脂血症、2 型糖尿病；

反复胸痛 1 周，加重 3 天入院；

入院诊断急性下壁心梗，生命体征平稳。

患者入院时是一个很典型的急性心梗患者，好像没什么特殊，再往下看~

在等待冠脉造影的期间，患者突发剧烈胸痛，呼吸困难。

病情快速变化

症状：端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰；

体征：Bp 136/78 mmHg，R 33 bpm，P 118 bpm，双肺满布哮鸣音，第三心音奔马律；

血气分析：pH 7.353，PaO2 63.0 mmHg，PaCO2 31 mmHg；

NT-pro BNP：3846 pg/mL；

超声心动图示：节段性室壁运动异常-左室下后壁基底段至中间段运动及增厚率减低；LVEF 56% ，LVED 50 mm 主动脉轻度反流；左室舒张功能减低。