|
一、麻黄汤类方（关键词：多数舌苔腻，恶寒、体痛、一般无汗） 1、麻黄理中汤：感冒发烧，或不发烧，头痛（紧、闷、昏、沉、重），怕冷，身痛，项背痛，腰痛，腿痛，骨节痛，或相应部位酸困沉。无汗，甚者可出现喘（呼吸急促、困难）。食欲不振，甚者有腹痛、胀、泻。 麻黄2，桂枝2，杏仁2，炙甘草2，炒白术2，党参2，干姜2，炮附子1 便秘者炒白术改为生白术2g（下同）。 单位克，开水泡服，早七时，下午三时各服一次。两剂。 发烧或症状较重者，需按照下文所述发烧用法频服（下同）。 2、加味小青龙汤：发热或热退后，或不发热，咳嗽（多数有痰），多见后半夜或早起咳嗽明显，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，嗓子痛（扁桃体大），亦可见怕冷，头痛，身痛，项背痛，腰痛，腿痛，骨节痛，或相应部位酸困沉。一般无汗，甚者可出现喘（呼吸急促、困难）。食欲不振，甚者有腹痛、胀、泻。 麻黄2，陈皮2，细辛1，五味子1，半夏2，炙甘草2，干姜2，桂枝3，生白芍2 咽干口燥，或口疮，或烦躁者等症状较重者，加生石膏1g，轻者不加。 单位克，开水泡服，早醒时，下午三时各服一次。两剂。 服药后出现恶心、呕吐者可以由泡服改为煮药，煮开锅十分钟后温服，或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适，用量为相当于原生药1g（下同），直接加入泡服中药中即可。咽痛兼见扁桃体化脓较重者加射干1g，生紫苑2g，生款冬花2g，轻者不加。 3、麻黄细辛附子汤：鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛（紧、闷、昏、沉、重）、嗓子痛，身困倦，有怕冷，可见发烧、身体疼、酸、困、沉。一般无汗，无咳嗽咳痰、腹痛胀泻等症状。 麻黄2，细辛1，炮附子2 小量：麻黄1，细辛0.5，炮附子1 单位克，开水泡服，早七时、下午五时各服一次。两剂。 二、桂枝汤类方（关键词：多数舌苔腻、一般有汗，有时局部汗出，恶风） 1、桂枝加附子汤：感冒发烧，出汗，头痛（紧、闷、昏、沉、重），怕冷，项背痛，腰痛，腿痛，或相应部位酸困沉，鼻子囔，干呕。不发烧，但有上述症状亦可用。 桂枝2克，生白芍2，炙甘草2，炮附子1，生姜2片（切，如一元硬币大小，下同），大枣1个(掰开) 单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一次。三剂。 2、桂枝二陈汤：感冒汗出，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰，亦可见怕冷，项背痛，腰痛，腿痛，或相应部位酸困沉。上述症状兼见发烧时亦可用。 桂枝2，生白芍2，炙甘草2，陈皮2，半夏2，茯苓2，生姜2片，大枣一个(掰开) 单位克，开水泡服，早七时，下午三时各服一次。四剂。 3、桂枝理中汤：感冒汗出，头痛（紧、闷、昏、沉、重），亦可见怕冷，项背痛，腰痛，腿痛；腹痛，腹胀，腹泻，或便秘，或平素消化不良；舌苔白厚腻。上述症状兼见发烧时亦可用。 桂枝2，生白芍2，炙甘草2，炒白术2，党参2，干姜2，生姜两片，大枣一个（掰开) 单位克，开水泡服，上午九时，下午一时、四时各服一碗，3剂。 桂枝理中二陈汤：桂枝理中汤症状加喷嚏，鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰。 桂枝2，生白芍2，炙甘草2，炒白术2，党参2，干姜2，茯苓2，陈皮2，半夏2，生姜两片，大枣一个（掰开） 便秘者炒白术改为生白术2g（下同）。 单位克，开水泡服，上午九时，下午一时、四时各服一次，3剂。 4、注：（1）应用桂枝二陈汤或桂枝理中二陈汤时，咳嗽咳痰症状较重者，加生紫苑2g，生款冬花2g，咽痛明显者加细辛1g，兼见扁桃体化脓较重者加射干1g，轻者不加。细辛可以导致服药后出现恶心、呕吐等症状，若出现时可以由泡服改为煮药，煮开锅十分钟后温服，或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适，用量为相当于原生药1g（下同），直接加入泡服中药中即可。（2）桂枝汤类方在用药后转变为持续高烧无汗者，可加麻黄2g，杏仁2g。（3）发烧或症状较重者，需按照下文所述发烧用法频服。 三、柴胡汤类方（关键词：舌前淡红、或红点，或少苔；不发热，或持续发热，或定时发热，或恶寒发热交替；多伴有偏头痛胀，耳痛胀，眼眶痛，口苦，咽干，头晕，心烦，耳鸣，眼红，眼屎多，流鼻血，口疮，牙痛，胸胁痛或不适，欲呕吐等症状中的若干表现。） 1、小柴胡汤：薄白苔，舌前淡红、或红点，或少苔；或不发热，或持续发热，或定时发热，或恶寒发热交替。多伴有头痛（偏头痛胀、耳痛胀、眼眶痛），口苦，咽干，头晕，心烦，耳鸣，眼红，眼屎多，流鼻血，口疮，牙痛，胸胁痛，欲呕吐等症状中的若干表现。晕车（晕、吐、烦）亦可用。 柴胡2，黄芩2，半夏2，党参2，炙甘草2，生姜2片，大枣1枚（掰开） 咽部干痛较重者可加桔梗2g；干咳无痰，阵咳者去党参、生姜、大枣，加五味子2g，干姜2g。 单位克，开水泡服，早七时，上午十一时，下午四时，晚睡前各服一次，三剂。 2、柴胡桂枝汤：小柴胡汤所具备的症状之外，兼见头痛（前额、后头、头顶、脑仁，紧、闷、昏、沉、重），怕冷，项背、腰、小腿肚痛酸困沉，鼻子囔等桂枝汤症状；舌前淡红、或红点，或少苔，中后苔腻。 柴胡2，黄芩2，桂枝2，生白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，生姜2片，大枣1枚（掰开） 单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一次，三剂。 3、变通方： 柴胡桂枝理中汤：柴胡桂枝汤症状加腹痛，腹胀，腹泻，或便秘，或平素消化不良者，多见舌中后苔腻。 柴胡2，黄芩2，桂枝2，生白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，干姜2，炒白术2，生姜2片，大枣1枚（掰开） 柴胡桂枝理中二陈汤：柴胡桂枝理中汤症状加喷嚏，鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰。 柴胡2，黄芩2，桂枝2，生白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，干姜2，炒白术2，茯苓2，陈皮2，生姜2片，大枣1枚（掰开） 便秘者炒白术改为生白术2g。 单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一次，三剂。 4、注：（1）应用柴胡桂枝理中二陈汤时，咳嗽咳痰症状较重者，加紫苑2g，冬花2g，咽痛明显者加细辛1g，兼见扁桃体化脓较重者加射干1g，轻者不加。细辛可以导致服药后出现恶心、呕吐等症状，若出现时可以由泡服改为煮药，煮开锅十分钟后温服，或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适，用量为相当于原生药1g，直接加入泡服中药中即可。（2）应用柴胡汤类方时，若上火症状不重，或平素脾胃偏寒者，柴胡、黄芩用量可以减半。若上火较重者，生姜可以去掉，或酌加生石膏1-2g。（3）柴胡汤类方在用药后转变为或兼见有高烧无汗，且持续高烧不退者，可加麻黄2g，杏仁2g。（4）发烧或症状较重者，需按照下文所述发烧用法频服。 四、葛根汤：（发烧无汗、恶寒、体痛、舌前红或淡红少苔，中后白苔、可见口干渴、鼻唇干等症状，可见后背颈拘急不利，可见局部或全身抽搐症状，一般无小柴胡汤症状，一般无咽痛、咳嗽咳痰等症状，一般无明显腹痛胀等症状。） 葛根4，麻黄3，桂枝2，生白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣1枚（掰开） 单位克，开水泡服，早六时，上午九时，下午三时各服一次。二剂。 发烧或抽搐者，需按照下文所述发烧用法频服。 五、提示：以上四类方证在用药过程中会相互转化，在出现转化时需要及时对应做出调整。 六、简易方：感冒，咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻涕、喷嚏，但症状不重时。 1、姜枣汤：生姜三大片，大枣两个掰开，陈皮两片，红糖一匙，代茶饮。 2、或可不用药，交由身体自愈。 七、痉证（高热惊厥）应急处理： 1、症状：额头热、面赤目赤或热不明显，全身或局部抽搐，颈项紧甚至角弓反张，意识不清，口张涎出或牙关紧闭，亦可见脚向外反张。 2、先进行耳尖放血。一手捏起耳尖（耳朵最上部），一手拿锐器（三棱针、指甲刀等），将耳尖皮肤刺破或剪破一个小口，黑血即出。一般以血色由黑转红时即停止放血。若出血色红，抽搐止则停止放血。先放一侧，再放另一侧。一般情况下，血出则抽搐止。容易全身抽搐者，可在出现局部抽搐症状时作预防性放血处理。 3、然后服用葛根汤：方见上，重者可连续频服。 注意： 1、服用方法。泡药如沏茶；一日一剂；按照服药时间要求，开水泡服，不用煮；每次倒水量自己控制，最小量以泡开药物为限；冷到适口就可以喝，没有泡水时间长短的具体要求，每次都要把水喝完，下次喝时再续开水。天冷时，可以用保温杯泡药，可泡5至15分钟。 2、可以频服。症状重，或发烧患者，可以隔一个半小时左右服药一次，服六次可以换下一剂药，第五、六次服药时可以改泡服为煎服，煮开锅后10分钟左右即可；重者可连续服用，不计时间；夜间服药，若是能正常睡眠可两三小时服药一次，若不能正常睡眠，则仍一个半小时服药一次；体弱者两次服药中间可服小米红枣稀粥以助药力；症状减轻或退烧后按正常服药时间服用，一日一剂。 3、服药禁忌。清淡饮食，忌生冷（水果、凉菜、茶叶）、辛辣、油腻、牛奶。不得洗澡、吹风扇空调（夏天），避免再受风寒。不建议同时应用退烧药、退热贴、退热栓、物理降温、抗生素、激素等其他方法，以免用药方向相互干扰，反而对疾病恢复不利。 4、关于小儿、婴儿。通常情况下，用量不区分成人与儿童。哺乳期小儿，小儿服1/2左右，母亲喝1/2左右，通过母乳亦可给药；体重15斤以下小儿，未哺乳，单独服药者，剂量一般需要减半，体实者除外。 5、关于抓药。炮附子又称制附子、黑附子、黑顺片，淡黄色半透明者为佳，半夏哪种都行。 6、关于发汗与退烧：发烧患者多是汗出热退，出汗应以遍身微有汗出为宜，不可使汗出淋漓；发烧患者服药后出现体温先升高后退烧的情况属于正常；一般发烧多在24小时内退烧；情况复杂者可能会持续2、3天，甚至更长时间。此前误治越多，取效往往偏慢，请做好心理准备。 7、特别说明：以下情况需要病人及时去医院就诊，以安全为紧要：1、服药后病情不轻反重；2、家人关于用药分歧较大；3、出现剧烈头痛、喷射状呕吐、呼吸困难、烦躁不安、昏睡不易喊醒、意识不清或丧失、持续抽搐等情况时。 原理大概： 一、六经病主症： 1、太阳病： 太阳伤寒（麻黄汤类方）：发热，头痛，恶风寒，无汗而喘，项背痛，身疼腰痛，骨节疼痛，脉紧。 太阳中风（桂枝汤类方）：发热，头痛，恶风寒，汗出，项背痛，腰痛，鼻鸣，干呕，脉缓。 麻黄汤：麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草 桂枝汤：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣 二陈汤：半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，生姜，（乌梅） 小青龙汤：麻黄，五味子，干姜，半夏，炙甘草，细辛，桂枝，白芍 2、少阳病：口苦，咽干，头晕，偏头痛，耳痛，眼眶痛，牙痛，胸胁苦满，耳鸣，眼红，眼屎多，口腔溃疡，面部生痘，往来寒热，心烦，喜呕，舌尖红或舌前不红而少苔，脉弦。 小柴胡汤：柴胡，黄芩，党参，半夏，炙甘草，生姜，大枣 3、太阴少阴病寒化证：腹满，腹胀，腹痛，腹泻，或便秘，不欲饮食，进食生冷后加重。 附子理中汤：炮附子，干姜，党参，白术，炙甘草 4、太阳阳明合病： 项背拘急不利，发热，无汗，恶风。 葛根汤：麻黄，葛根，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣 5、太阳少阴寒化证：发热，无汗，咽痛，但欲寐，恶寒，小便清长。 麻黄细辛附子汤：麻黄，细辛，炮附子 声明： 1、上文所述感冒常用方，得益于我的老师三七先生教导，若能给有缘人带来益处，使之免受误治，那首先应该是老师的功德，我也倍感荣幸。 2、对于上述感冒常用方，若是对《伤寒论》相对较熟悉的朋友自可拿来应用；若是不太熟悉者，须加强学习，有一定认识后再开始应用。 3、若能熟练掌握上述方法，对治日常感冒，疗效还算确切。 4、上文只是针对最常见情况给出了方药建议，并非面面俱到。凡是应用效果不理想者，须就近延请明医诊治。 5、知周临床用药锱铢必较，具体处方、药物、剂量多依据脉象、病情而有变化。见本文者，若只知守方应用，不知学习进步，则难窥医学大道。 6、特别声明，健康无小事，用药需谨慎，对于不明医理，固执滥用者，后果自负，作者免责。 ——邢玉良于2018年9月修订 |
|
|
来自： 昵称47507794 > 《中医》
