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膝关节骨性关节炎 又称为退行性膝骨关节炎 始发部位在关节软骨 是以膝关节软骨变性 丢失及关节边缘 关节软骨下骨骨质增生为特征的 慢性疾病  是一种无菌性 进行性侵犯膝关节的疾病 有非常高的发病率及致残率 会引起严重疼痛及功能障碍 对患者的工作能力 健康状况及生活质量造成 非常严重的影响 本期科普 威海市妇幼保健院 骨外科副主任 副主任医师 董国章 跟大家聊聊 「膝关节骨性关节炎之传统医学诊治」 1 中医对膝关节骨性关节炎的认识 对膝关节骨性关节炎的认识，传统医学早已开先河。其中，《素问宣明五气篇》曰：“五劳所伤，久行伤筋，久立伤骨，久坐伤肉，久卧伤气，久视伤血”，说明过度劳累易造成正气虚衰，气血无力运行血脉，易造成气血疲滞，不能正常儒养身体各部位，尤其是久立伤腰肾，肾藏精，精生髓、髓为骨之液，可养骨。 膝为筋之府，肝又主筋，肝虚则筋缓不能行。《素问逆调论篇》病名曰骨瘦，是人当挛节也。”提出肾气亏虚，骨虚髓耗，骨髓不能充满，是骨瘦的内在病因，而邪实为风寒湿三不正之气利用人体正气虚衰，无力抗邪之际，入侵人体而致病。 《张氏医通》提到“膝为筋之府”，“膝痛无有不因肾虚者，虚者风寒湿气袭之。”说明膝关节骨性关节炎病变的发病内因为：中年以后，肝肾亏虚，肾主骨，肾虚则骨弱而致髓空，骨失所养，关节不利，肝主筋，肝虚无以养筋，筋缓不能行。 2 西医治疗及传统中医的优势 西医对膝关节骨性关节的治疗包括NSAIDS制剂是临床治疗膝骨性关节炎常会使用的药物之一。但随着临床研究的渐进，发现年长患者发生严重消化道渍病的危险性与服用的剂量成正相关。而其他药物包括：一氧化氮合成酶抑制剂、硫酸软骨素、硫酸铵基葡萄糖、玻璃酸钠、富含血小板血浆等。手术干预包括关节镜的关节清理术、关节重建的截骨术、膝关节置换术等。 近年来，医疗机构大力倡导规范化疼痛处理的原则是：有效缓解疼痛，尽可能减少药物不良反应，最大程度的提高患者身体功能及满意度，全面提高患者的生活质量，尽可能降低治疗成本。而传统医学整体观念治疗方案正是在真正意义上符合给人治病提高生活质量的要求，同时临床效果显著。 3 董氏奇穴治疗膝关节骨性关节炎 董氏奇穴的特点不在局部取穴，而在远处取穴，善用上病下取、下病上治、左病针右、右病针左，其治病常采用全息疗法及对应取穴疗法，即以对侧相应穴位针刺取穴，配合疼痛部位的运动疗法，且在进针得气后，不必行针催气，配合运动疗法，令患者活动患病部位，使经气畅行患处，增加气至病所，加强针刺止痛的作用和改善膝关节的活动度，促进膝关节无菌性炎症的消除，使患者减轻病情或缓解疼痛，即可出针。  心膝穴  胆穴 董氏奇穴认为心与膝通，针刺心膝穴与胆穴可有效治疗膝关节疼痛，而肩中穴治疗膝关节疼痛为经验穴。  4 辨证配穴 若膝内侧疼痛加刺内关，若膝外侧疼痛加剌外关，若膝前侧疼痛加刺膻中，若膝后侧疼痛加刺后溪，若膝无力加刺膻中。 治疗期间重点在于使患膝运动，促使经络之气畅行患处，以减缓疼痛、促进功能恢复。待患者疼痛稍减、关节功能活动稍顺畅即可出针，不必留针。经过临床病例使用董氏奇穴治疗膝关节骨性关节炎对缓解膝关节肿胀疼痛症状、延缓病程进展，生活自理等方面具有积极意义。 供稿 | 骨外科 编辑 | 张 娜 责任编辑 | 谭雅琴 |
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