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四妙散加减治下肢丹毒、结节性红斑 赵鞍秋，主治医师（河北省邯郸市华北冶建总医院). 主治：湿热下注之下肢丹毒、结节性红斑。 处方：苍术、黄柏、丹皮、赤芍各9克，川牛膝6克，生薏苡仁20~30克，萆薢10克。 用法 上药冷水浸泡15~30分钟后煎沸20分钟取头汁，继用温水煎沸后15分钟取二汁，两汁混合后早晚饭前分服。皮肤红肿灼痛明显者，加公英、生地、茜草根；湿象不著者去苍术；口粘明显加防已、草薢；纳呆加炒麦芽；结节性红斑酌加忍冬藤、鸡血藤、防己、木瓜；关节痛加桑枝、海桐皮、灵仙；结节坚久不消，酌加土贝母、生牡蛎、莪术、水蛭、土元；久病气虚加党参、黄芪。 疗效 治疗患者50例左右，治愈（红肿痛疼及结节消炎）约40例；好转（红肿痛疼明显减轻，结节明显减少、变小）10例。有效率100%. 按语 《素问·太阴阳明论》曰：“伤于湿者，不先受之。”湿性重浊、趋下，易袭阴位。湿与热并注足胫，下肢湿热壅盛，故显现炊热红赤、肿胀疼痛、肢体沉重；热郁化火，火毒炽盛，郁阻皮肤则痛如火燎；邪热阻隔经络脉道则气血瘀滞，结节丛生；湿为阴邪，热为阳邪，二者互相裹结胶着难解故易反复发作，缠绵不愈。下肢丹毒与结节性红斑虽病名各异，但究其病机，均多为湿热下注所致，故治疗上皆以四妙散清利湿热。因伴有火毒、血热瘀阻等病理表现，故分别辅以凉血解毒、活血化瘀、通络止痛之品，使血热得除，脉络通畅，诸恙悉平。体现了祖国医学同病异治、异病同治的辨证观。椐临床观察，四妙散随证加减对湿热脚气、湿热带下及输卵管积液，肛旁脓肿等属湿热为患者亦有较好的作用。用药期间需忌食辛辣、鱼腥及发物。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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