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小青龙汤#张寿昌谈中医#
《伤寒论》
治疗寒饮咳喘的代表方，具有抗炎，镇咳，平喘，祛痰，抗过敏等作用。临床以咳喘，痰多而清稀，恶寒，苔白滑，脉浮紧为使用要点。
【推荐配方】麻黄10桂枝10白芍10炙甘草10干姜10细辛6制半夏10五味子6
【功效】解表散寒，温肺化饮
【病机】表有寒邪，里有水饮。
【主证】恶寒，发热，咳喘，痰多而清稀。
【副证】
1无汗，头面四肢轻度浮肿 。
2咳喘剧烈，倚息不得卧。
3背部冷感显著，喜饮温热。
4流清涕，打喷嚏，头身重痛。
5或利，或干呕，或小便不利。
【舌脉】舌苔水滑，脉浮紧。
【方解】方中麻黄、桂枝相须为君，发汗解表，散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
【现代使用】 现代常用于治疗感冒，慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，间质性肺炎，肺气肿，肺心病，风心病，百日咳，过敏性鼻炎等。
【临床释疑】
1本方的使用要点主要在：鼻涕清稀，痰液量多色白，或有泡沫，或落地成水，或形同蛋清状。
2小青龙汤用治痰饮，只要寒痰，寒饮的咳喘，无论有无表症，皆可以使用。
3本方跟寒关系巨大，若没有痰白清稀，遇寒发作，遇冷加重等跟寒相关的指征，是不能使用的。
4患者常伴有短气，憋闷，窒息感，重者則咳逆依息不得平卧，更重者则咳喘时涕泪俱下。
5本方为治咳喘良方，若没有喘，只有咳，同样可用，不必喘咳同俱。
6患者特点：面色多青灰或灰白，或黧黑； 鼻涕、痰液水样；舌苔白湿润、舌面水滑，口内清涎多，口不渴；身困背冷，疲倦不喜动，动则气促；怕冷明显，尤其是背部和胸部。
【临床加减】
1咳嗽痰多，加苏子10，陈皮10茯苓15。
2过敏性鼻炎，加辛夷10，苍耳子10，白芷10。
3舌红心烦，加生石膏30。
4长期激素阳虚者，加制附子10。
【使用注意】
1方中药物多为温燥之品，故阴虚干咳者禁用，痰热阻肺而见痰黄稠，舌红，苔黄者慎用。
2本方峻烈，不宜久服，一旦病情缓解，改为苓桂剂或二陈汤调理断后，更安全有效。
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