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132 虚劳的各种表现与原因(上)

 wyfx100 2022-04-19

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在桂枝加龙骨牡蛎汤之后,是几条虚劳病的概述条,主要讲述了虚劳病的不同表现,以及这些表现背后的原因。

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虚劳盗汗

我们先来看第九条:男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。

这一条讲的是虚劳盗汗的脉象

男子平人,就是指一般的正常人,看上去没什么病的一般人。如果他的脉是虚弱细微的,那么这个人通常容易有盗汗的问题。

由于虚劳是阴阳两虚,气血都不足,脉象就会表现为虚弱细微。

通常阳虚就不固,阴虚就不守,盗汗就容易发生。盗汗,就是不自觉的出汗,就像外面有个小偷,把病人的汗偷走了一样。

条文没有给出方剂,我们在《伤寒论》的桂枝汤条文知道,桂枝汤可以通过调和营卫来治疗出汗不正常的问题,既包括自汗、盗汗,还包括身体的一半出汗,另一半不出汗的问题。

而病人现在是虚劳引起的盗汗,仅靠调和营卫、调和阴阳已经不够了,可以用桂枝加龙骨牡蛎汤来治疗这类的盗汗问题,一方面用桂枝汤调和营卫,另一方面用龙骨牡蛎重镇潜阳,收摄阳气,或者用加了附子、白薇的二加龙骨牡蛎汤也可以。

年老的虚劳证

第十条:人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之。

这一条首先把病人的年龄界定在了五六十岁,这显然指的是老年人群体,尤其在古代,正所谓人生七十古来稀。

老年人气血肯定是渐渐虚衰的,表现在脉象上就不会是大脉,因为脉大需要充沛的气血做支撑。而现在五六十岁的老年人,脉大,显然是大而中空的芤脉,这才符合老年人气血虚衰的身体特征,所以这条说的就是老年人的虚劳症。

脉象大而中空,身体表现则有三条,一是痹侠背行,痹就是麻木不仁,前面的痹证就是以身体或四肢的麻木不仁为突出特点的一类疾病。侠,通挟,这种麻木不仁的感觉是沿着背脊两侧一路向上的。

背脊两侧这个位置正是督脉的循行部位,也是足太阳膀胱经所过的位置,督脉是奇经八脉中的阳气最足的脉,而足太阳膀胱经则是十二正经中阳气最足的一条经,这个部位的麻木不仁反应的就是身体的能量不够,也就是阳虚了。

第二个身体表现是肠鸣,肠鸣通常跟大便状态有关,大便溏泄,或者下利腹泄的时候,往往伴随着肠鸣,这里肠鸣意味着中焦虚寒。

第三个身体表现是马刀侠瘿。马刀和侠瘿都是指身体长的结核状东西,在皮肤下面,既可以看得到,也可以摸得到,中医通常认为是痰核,也就是体内的痰湿运化不出去而日积月累所形成的赘物,统称为瘰疬。

现代医学观察到这种结核通常长在淋巴处,凡是淋巴丰富的地方就容易长出这种赘物。如果长在腋下,就称为马刀;如果长在颈旁,就称为侠瘿。中医认为马刀侠瘿是由于阴虚阳浮,虚火上炎,与痰相搏而产生的。

凡是老年人,脉象是大而中空的,这三种身体表现都是虚劳病,不论是因为阳虚,还是因为中焦虚寒,还是因为体内有痰,也就是说只要有其中一种表现,就属于虚劳症的范畴。

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