食管癌免疫治疗病例分析：疗效如何？方案怎么选？

吴胤瑛教授强调：“免疫治疗将为越来越多的晚期食管癌患者带来获益！”

食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，是全球第七大常见癌症及全球第六大最常见的癌症相关死亡原因。亚洲食管癌发病率远高于欧洲和北美。

 我国食管鳞状细胞癌多与吸烟、饮酒等因素相关。且食管鳞状细胞癌PD-L1高表达，免疫细胞PD-L1表达可达13％-31％，奠定了食管癌免疫治疗效果较好的组织学基础。

 

医学界特邀西安交通大学第一附属医院肿瘤内科吴胤瑛教授，详解晚期食管癌患者免疫治疗进展及分享经典食管癌免疫治疗病例，让我们先睹为快！

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食管癌从早期或局部进展期到晚期治疗模式发生了哪些变化？早期可切除食管癌患者治疗以手术、化疗及同步放化疗为主；对于局部进展期不可切除食管癌患者，可进行根治性同步放化疗。在晚期转移性食管癌患者中，既往的化疗仍为主要治疗方式。免疫治疗作为目前的先进疗法之一，在晚期转移性食管癌患者有比较理想的治疗效果。

  

图1：食管癌治疗模式

一、PD-1单药二线治疗晚期食管癌概览

对于晚期食管癌免疫治疗的探索是从二线及以后到一线推进的过程。吴胤瑛教授分析了三项PD-1单药二线治疗晚期食管癌的代表性研究：KEYNOTE-181研究、ATTRACTION-3研究及ESCORT研究。

表1：PD-1单药二线治疗晚期食管癌重要临床研究汇总 

 

吴胤瑛教授表示：“食管鳞状细胞癌患者均能从免疫治疗中获益，但PD-L1阳性患者是食管鳞状细胞癌免疫治疗获益的优势人群。”

二、PD-1联合化疗一线治疗晚期食管癌概览

PD-1单药二线治疗晚期食管癌获批相关适应证后，晚期食管癌一线免疫治疗研究在不断推进。吴胤瑛教授指出：“2020年至2021年是晚期食管癌患者一线治疗研究的爆发期，KEYNOTE-590研究、CheckMate-648研究、ESCORT-1^st研究、ORIENT-15研究和JUPITER-06研究将晚期食管癌一线治疗推向了免疫治疗时代。”

图2： 晚期食管癌一线PD-1联合化疗疗效数据汇总

 

三、生存时间超3年的经典病例

在介绍了晚期食管癌免疫治疗进展后，吴胤瑛教授1则食管癌免疫治疗经典病例。该患者为70岁女性患者，首次就诊时间为2018年10月，主诉“发现左颈部无痛性包块1月”，查体示：双侧锁骨上饱满，左侧明显，可触及2枚约2.5 cm×2 cm结节，质硬，边界不清，其余体征（-）。

若想进一步了解该病例的诊治过程及一线、二线治疗临床数据分析，请观看吴胤瑛老师的具体课程哦~

讲师介绍

吴胤瑛 教授

副主任医师 医学博士

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科

CSCO青年专家委员会委员

CSCO免疫治疗专家委员会委员

课程亮点介绍

1

一线研究发展趋势1图厘清

2

新辅助（放）化疗地位显著

3

影像学精准锁定病变部位

4

卡瑞珠单抗最新研究数据一览

5

结合临床——病例实战分析

你将收获

01

1表总结食管癌治疗模式

02

食管癌最新免疫治疗进展

03

1则经典食管癌免疫治疗病例分析