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益肾通闭汤 【药物组成】 紫石英25g，石韦、炮穿山甲(代)、王不留行、牛膝、路路通、车前子、炙鳖甲各15g，鹿角霜30g,甘草 10go 加减:肾阴虚者，加山茱萸、熟地黄、女贞子;肾阳虚者,加巴戟天、淫羊藿;腹胀痛明显者，加小茴香、沉香;气虚明显 者，加党参、黄芪、白术;大便秘结者，加番泻叶。 【适用病症】前列腺增生症。临床表现为不同程度的排尿困难，尿等待、尿滴沥、夜尿次数增多。直肠指检:前列腺侧叶增大，中央沟变浅或消失。B超检查:前列腺有不同程度的增生。 【用药方法】 每天1剂，水煎3次，取药液360mL，分 早、午、晚温服。另用外治法:将炮穿山甲(代)、甘遂等份用醋炒后研末，然后用黄酒调匀后，敷于关元穴上，大小如5分硬币，外用塑料膜固定。但需注意皮肤有无灼伤。治疗14天为1个疗程，休息3天后可行第2个疗程。 【临床疗效】此方加减配合外敷治疗前列腺增生症60例显效(临床症状消失或基本消失，直肠指检前列腺较前明显缩小，B超检查示前列腺正常或较治疗前缩小，无尿潴留)40例有效(临床症状基本消失，直肠指检前列腺略有缩小，无尿潴留)18例，无效(临床症状、直肠指检、B超检查均无明显变化)2例。总有效率为96.6%。 【验方来源】 徐瑞芳，韩秀娥.内外合治慢性前列腺增生症60例[J].中医药学报，2003，31(4):52 按:前列腺增生症属于中医学癃闭、淋证范畴。本病以老年人多罹患，因年老肾气日衰，膀胱气化无力，故清阳不升，浊阴不降，日久影响气血运行，导致败精、湿浊内阻，瘀血内停压迫尿道，小便滴沥或点滴不出，发为癃闭。益肾通闭汤具有滋肾助阳、通络利水、通闭活血之功，加外敷药通闭、温阳、泻水之效，二者联合用药，疗效甚佳。 益肾逐瘀汤 【药物组成】 黄芪20g，熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、泽泻、土鳖虫各10g，肉桂、熟附子各3go 加减:血瘀下焦证，加桃仁、泽兰各10g;膀胱湿热证,加瞿麦、篇蓄各10g;肾阴亏虚证，加知母、麦冬各10g;肾阳不足证，改肉桂、熟附子各6g，加淫羊藿10g;肺热气闭证，加杏仁、桔梗各 10go 【适用病症】前列腺增生症。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多，或排尿困难超过2个月，可伴有下腹、会阴部不适或坠胀感。 【用药方法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。8周为1个疗程。 【临床疗效】此方加减治疗前列腺增生症100例，临床痊愈(临床症状消失，排尿通畅，尿流曲线恢复正常，残余尿量基本消失)18例，显效(临床症状明显改善，残余尿量明显减少，尿流率明显改善)34例，有效(临床症状有改善，排尿困难减轻，尿流率有改善，残余尿量减少)38例，无效(临床症状无改善)10例。总有效率90%。 【验方来源】张亚大，卢子杰，张平，等.益肾逐瘀汤治疗良性前列腺增生症100例疗效观察及对性激素的影响[J].新中医，2003,35(9):14. 按:前列腺增生症属中医学癃闭范畴。肾虚是本病发病之本，膀胱正常贮尿和排尿功能均有赖于肾之调摄。此类患者年过半百，肾气自虚或过劳伤肾，必将影响膀胱正常功能的发挥。瘀证乃本病发病之标，通常因老年人气血阴阳失衡，导致肾之阴阳失衡，由于肾气虚损，不能推动血行而产生瘀症，故易形成前列腺增生，造成泌尿道梗阻。根据前列腺增生症的发病机制，以标本兼治的原则，选用益肾逐瘀汤为基本方辨证治疗，对患者各项指标的改善和生活质量的提高效果显著，并以血瘀下焦证和肾阳不足证疗效最为理想。 |
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