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跟倪海厦老师免费学习中医 十一、王琦治疗男性更年期综合征案 导读:男性更年期综合征以不寐为主要表现，证属肝肾阴虚阳亢者，当滋阴潜阳安神，方选小柴胡汤合百合地黄汤加减。 案体:刘某，男，58岁，教师，1987年10月4日初诊。患者患病达6年之久，时常心烦，失眠，寐则易惊，甚则半夜惊叫，乍凉乍热。常在某医院门诊治疗，服用调节自主神经药物，症状时轻时重，因此病不能坚持正常工作。现患者心烦失眠，多梦易惊，心悸怔忡，记忆力差，咽干喉燥，头晕耳鸣，早泄，性欲减退，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细数。治以壮水制火，镇摄心神。 处方:柴胡 10g，黄芩 10g，大黄6g，茯苓10g，桂枝6g，磁石20g，党参10g，法半夏10g，百合10g，生地10g，桑寄生10g，夜交藤10g。每日1剂，水煎服。连服1个月，诸症状明显好转。 [王琦·王琦男科学·郑州:河南科学技术出版社，1997.〕 评析:本例患者更年期综合征的主要表现为“不寐”，综合各种症状和舌脉，病机应为肝肾阴虚阳亢，主要涉及肝肾两脏，故选用小柴胡汤合百合地黄汤以滋阴潜阳安神。其中小柴胡汤和解少阳，疏利气机;百合、生地滋阴泻热，清心安神;磁石纳气安神;夜交藤补养安神;桑寄生补肝肾精血;桂枝通阳化气，引火归元;大黄导热外出。诸药合用，共奏清热养阴，和解安神之效，因辨证准确，治则方药能切中病机，故而可较快奏效。 十二、张德明治疗男性更年期综合征案 导读:肾水不足，心火无制，虚热内扰之男性更年期综合征，治宜交通心肾，方用天王补心丹加减，可取得满意的疗效。 案体:谭某，男，55岁，1988年7月20日就诊。患者五年来睡眠不好，逐渐加重，时而彻夜不眠，睡中多梦易惊醒，近半年来常服安定助睡，心中烦乱，梦交，头晕耳鸣，记忆力甚差，腰膝酸软，晨起咽干口燥，查其两颊潮红，舌质红，少苔，脉细数。此乃肾水不足，心火无制，虚热内扰，治宜交通心肾，方用天王补心丹加减。 处方:熟地20g，麦冬20g，天冬20g，炙远志10g，枣仁10g，柏子仁10g，地骨皮10g，龟板15g，鳖甲15g，牡蛎30g，珍珠母30g，五味子8g。服用3剂后，易于入睡，夜梦明显减少，余症均有减轻。守方去地骨皮，加桂圆肉20g，再服10剂，诸症状悉除。 [张德明·男性更年期综合征治验.四川中医，1991，(10);36.] 评析:男性更年期综合征的临床表现错综复杂，因人、因地、因时而有不同的症状体征，但究其发病机制，肾虚是发生的根源，情志因素、痰是其要因，而心、肝、脾诸脏的功能与肾密切相关，它们互相影响，互为因果，所以临证辨治，要注意辨其主要矛盾，求其根本，方能收效。本例患者属肾水不足，心火无制，虚热内扰为患，根据辨证论治之原则，宜平调阴阳，交通心肾，方选天王补心丹加减，由于药证相符，所以取得了较好疗效。 |
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