1.男性更年期综合征的临床表现女性更年期已为人们所熟知，而男性更年期则常被人们所忽略。实际上，男女两性都要经过从成年过度到老年这一阶段，即医学上所称“更年期”，并将这一阶段出现的身体、精神和神经等方面的症状表现称为“更年期综合征”。由于更年期总有其生理基础，因此，男女在发生年龄及症状表现方面就会有差别。 女性更年期阶段，卵巢功能从减退到完全停止，内分泌失调比较明显，因而女性更年期时间较为一致，一般在45-50岁之间，临床症状亦较明显；男性更年期则由睾丸功能退化所引起，且睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也缓慢，精子的生成在更年期及以后也不完全消失，因而男性更年期来得较晚，出现的时间也很不一致，一般在55-65岁之间，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。随着男性医学的发展，男性更年期综合征逐渐被人们认识和重视，如何使男性顺利度过更年期是男性学的一大研究课题。 男性更年期综合征由于个体体质、生活习惯、生活环境、精神因素之不同，临床表现也复杂多样，归纳起来主要有以下4个方面： 1.1精神症状 主要有性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。 1.2植物神经功能紊乱 主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动。头晕耳鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、脘腹胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。 1.3性功能障碍 常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。 1.4体态改变 全身肌肉开始松驰，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，渐显“福态”。 2.男性更年期综合征的病因病机分析中医素无男性更年期综合征这一病名，但在大量中医古籍中类似的认识，如《素问·阴阳应象大论》
对男子的生长、发育、衰老过程作了一定描述，对男子生殖盛衰过程的观察也较为具体。如《素问·上古天真论》：
男子更年期相当于“六八”至“八八”这一年龄段。这一阶段，阳气衰、肝气衰、肾脏衰、肾气逐渐衰少，精血日趋不足，而出现肝阴血亏，肾之阴阳失调，形成男子更年期的生理基础。多数男子通过脏腑之间的调节，能够顺利度过这一阶段而进入老年期。部分男子由于体质、疾病、劳逸、生活、社会环境、精神等因素的影响，不能自身调节而出现一系列功能紊乱征候，即更年期综合征。 由于更年期是一种生理特点，是各种因素影响这一生理特点而出现的病理现象，不同于睾丸激素低下出现的病理表现，故现代医学尚缺乏特效的治疗手段，应用雄性激素治疗会带来一系列副作用，如引起前列腺增生，诱发前列腺癌等。中医通过升阴和阳，调节脏腑功能的偏盛偏衰，能较好地治疗本病。 3.男性更年期综合征的论治根据“阳气衰、肝气衰、肾脏衰”是男性更年期的生理基础，及各种病理因素导致脏腑功能失调的男子更年期综合征病理特点，王琦教授提出“肾虚肝郁”这一发病机理和相应的治疗原理，即“补肾疏肝”，治疗男性更年期综合征，取得满意疗效。 肾虚包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，主要表现有植物神经功能紊乱、性功能障碍、体态变化等症状；肝郁指肝血亏虚，气失宣畅，复遇情志不遂，致肝郁气结，主要表现为精神症状等。临床治疗选用“二仙汤”（仙灵脾、仙茅、当归、巴戟天、知母、黄柏）阴阳导调，适应于肾阴阳两虚表现者，用此方治疗男性更年期综合征有很好疗效。并在此基础上，对于肾阴虚多选用二至丸，左归丸；肾阳虚，用右归丸；心虚胆怯，悲伤欲哭，加甘麦大枣汤；肝郁气结，用柴胡加龙骨牡蛎汤等辅助治疗。 另外，王琦教授研制的龙欢胶囊、优生宝及威脑口服液，针对男性更年期综合征的不同症状表现，亦有良好的治疗作用。如性功能障碍，出现性欲减退、阳痿、早泄者，用龙欢胶囊可补肾疏肝、通络振痿；精力不济，精液量少，衰老明显者，用优生宝可益肾强精，延缓衰老；神经衰弱症状如失眠、少寐多梦、易醒、记忆力减退、健忘者，用威脑口服液，可益肾补脑、安神定志。 |
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