少阳病及柴胡剂的外源性论证

东方医道 2022-04-20

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天真散人

因《伤寒六经求真》（修订版）附录文章《“伤寒论六经”是本能方法系统》中载：“《伤寒论》中的阳性病，都是外源性疾病，都是排异本能系统的排异反应。”然其后一篇附录文章《再说少阳病与厥阴病》中却载：“少阳病是不是外源性疾病？不是。少阳病是不是排异反应？不是。”两者说法截然相反。这使得少阳病及柴胡剂（小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散等）的内、外源属性变得模棱两可，引发不少争论。

为正本清源、明确其属性，笔者查阅郭生白先生的著作《伤寒六经求真》、《本能论》、《大医传承》视频讲稿，于正文罗列支持其“外源性”属性的相关证据，兹供参考。

一、内、外源性疾病的定义和界定

1.外源性疾病

（1）定义

凡是人体外世界的致病物质，无论致病生物与非生物进入人体引起的排异反应，叫外源性疾病。

什么是排异反应呢？我在第一篇的“自主排异本能系统”中说过，外界的一切致病物进入人体后，信息系统传导到排异系统，引起了排异系统把致病物排出体外的活动，这种活动就是排异反应。这反应是什么样子呢？我们怎样才能认识它是排异反应呢？我们要有一个外源性疾病的界定，这个界定就是各种各样的排异反应的共性。共性是许许多多的排异反应不论有多少差别，但它们所具有的共同表现。我们只要看到这个排异现象便知道它是排异反应，因为这个现象是所有的排异反应的本质。

（2）界定

①发热、体温升高：这是外源性疾病最具有共同性的体象。因为发热是人体功能活动反常的反应，是器官、组织功能亢进的表现。人体的功能、器官、组织活动，本来是在和谐稳定的状态下进行的，这是一个基代谢状态，为什么会突然亢进呢？这是因人体在对进入体内的异己物发生排除活动。这是个多器官、多组织的协同运动，是自主排异本能系统的反应。所以，凡是体温升高、身体发热的表现，都可作为外源性疾病的界定。

如果身体不发热，是不是外源性疾病呢？或者说，外源性疾病有没有身体不发热的呢？有，但极少。要是没有明显的发热，就要看这个人的基础体温是多少，如果略高于基础体温，至少不低于基础体温，仍要以外源性疾病界定；还需要参看脉象、舌象、意象等其他指标而后界定。

②寒热往来：这个热型是先恶寒，感到寒冷，甚至颤抖，但体温不高。这样发冷一时，便逐渐冷感消失，继而体温逐渐升高，但体温升高时冷感消失而开始喜凉。这样寒热交替发作称为寒热往来。这个热型的发热是在排汗后才退热的。虽然汗排热退，但并不是病愈，寒热往来还会一次次地重复发作。这个热型是个什么排异形式呢？排异系统要从汗腺排异，体温不足以支持排汗，则先发冷颤抖提升体温。当体温提高以后，汗排了，异物排出了，热也结束了。这个热型为什么会这样呢？排异反应发热汗出，异物排出，反应结束。但是，排异系统是个多器官、多组织的和谐运动。这中间，共生性系统、信息系统，必须是和谐的生命状态。然而，这个排异反应却因为器官之间升降出入有所障碍，需要自主调节平衡后才能完成排异。这就导致了寒热往来的多次反复。这是一个特殊的热型，有一个特殊的脉象在显示某种功能性障碍，就是脉弦细，而不是脉浮象。（《本能论》P40-42）

你在六经里头，说的这个，有往来寒热。要没有往来寒热呢？这是一个。你这往来寒热那是伤寒就是病毒性感冒，毒没排出来，转化成的那一种病，成了寒热往来，还是没津液。我跟你说柴胡是增加津液的，我加上地骨皮，也是增加津液的，鳖甲也是增加津液的。

肝炎（乙肝）的热是寒热往来，先发冷后发热，所以这两个热（肺结核潮热、乙肝寒热往来）都不是外源性疾病，都是内源性疾病。不是外源性疾病，就不存在排异的治法，就是用自主调节的方法，让身体自己提升自己的调节能力。病毒就没有了，还有风湿、类风湿也发热，那都不是排异的热型，都属于自主调节的热型，并不是说凡是热都是外源性疾病，不是，法外有法，听明白这个意思了不？你注意，一定是寒热往来，寒热往来是调节障碍。（《大医传承·本能系统论》）

2.内源性疾病

（1）定义

内源性疾病是人体内部器官、组织发生的功能性障碍，或功能活动程序的紊乱导致的疾病。内源性疾病与外源性疾病的病因不同，因而人体本能系统对其做出的反应也不同，传导出来的信息也不同。但是，对治疗而言，都必须根据本能趋向而因势利导。

（2）界定

①体象为无发热而恶寒：就是体温不高，或体温低，同时畏寒。这是内源性疾病最具标志性的一个特征。为什么无热畏寒是最具标志性的特征呢？因为无热或体温低而畏寒是因循环不足，它没有任何的排异反应，心脏功能反而低落。这种体象不考虑排异反应，所以是内源性疾病的特征之一。

②脉象沉或微细：这是内源性疾病的脉象，脉沉是动脉血管深伏，或微细或迟缓，都是循环血液量不足和功能低落的表现，排异反应不予考虑。因其没有外源性疾病的代谢增高现象，反而表现为低于基础代谢水平，所以当考虑内源性疾病。特别是体象的无热畏寒与脉象的沉或微细弱两类信息如同时显示，确定为内源性疾病则不会有任何失误。

③在内源性与外源性疾病的界定中，经常遇到不容易界定的疑似情形：比如说，身体不发热，也不感到明显的畏寒；脉象也没有沉细与浮滑、浮数等明显的变化。那么怎样来界定内外源性疾病呢？我们可以根据这个人的平时基础体温来判定。但此人没有体温记录怎么办？对这种情况要体象、脉象合看，再参考其他信息。比如：体温、脉象不显示异常，看这个人的大小便如何，有汗无汗，呕吐与否，腹胀痞满与否，有无充血性肿块、水肿，血压、血脂、血糖如何等。若是大便秘结、小便赤涩、腹胀满、痞塞、呕吐，判定为外源性疾病。若是水肿、高血压、高血脂、高血糖、肝病、肾功能不全、前列腺肥大、甲状腺或乳腺增生，判定为内源性疾病。若是乳腺急性炎症、红肿热痛也为外源性疾病……总之，凡外源性疾病都表现功能亢进、代谢增加；内源性疾病都表现功能减退、代谢降低。

④内源性疾病自主调节能力来自哪里？来自生命本能的自主性运动。生命能系统有能力将非生命物质变化为生命物质，自塑了自己的形体，自主设置了一套完美、复杂而严格有度的生命活动程序。这是我们每个人都可以清楚地自视自觉的。当这个生命程序因故发生了障碍，这个程序的设置、编造者当然也有能力来调节恢复其原来的秩序。也就是说，自主建设者当然也是自主调节者。什么叫调节？升、降、出、入便是调节。宇宙万物，一切生命的运动，都是升降出入活动，概莫能外！在外源性疾病中排异本能活动，是升降出入；在内源性疾病中，自主性调节仍是升降出入！当然，升降出入是形而上的哲学层面的，排异法与调节法是形而下的方法层面的，当然还有更具体的方法。我们在临床中用的是具体的方法，如发汗法、解肌法、吐法、下法等。（《本能论》P65-68）

3.内、外源性疾病的有关论述

①没有一个脱离开病因、病位、病性、病势，这几个东西是我解释伤寒六经辨证的时候提出来的一个理论。后来我觉着，哦，不对，我这个说法是似是而非，原来更简单，就是一个外源性疾病，一个内源性疾病。外源性疾病都是阳性的，内源性疾病都是阴性的。还是一个病因，一个病性。再说病位，病位呀，不是脏腑，是系统，现在我们才明白了。（《大医传承·本能系统论》）

②《伤寒六经》本能方法系统的根据是什么？记得有位现代哲学家说：“生命就是自己不断克服外界不断产生的与自身的矛盾，并不断调节自身内部不断产生的矛盾的过程。”这个话说得非常好。我们换个说法：人的生命过程，是不断地克服外界对自己的伤害，一方面又不断地调节自己身体内部出现的功能性障碍的过程。《伤寒六经》的本能方法系统正好说明这位哲学家的命题。而这位哲学家的论断，也正好说明六经本能方法系统。

六经中的阳性病正好是外界致病生物病原体与非生物致病物质对人体的伤害，而人体自己用本能活动把致病物排出了体外而病愈，保护了自己。六经的阴性病正好是人体内部发生的功能性障碍，也是人体自身的本能活动调节自己恢复了和谐的生命状态。这还不是六经本能方法系统的根据。但是，现代哲学家的思维智慧与一千八百年前的中医学的理论与实践的大智大慧又是多么相同！真是令人惊叹。一个是说，一个是做；但能说的未必会做，做出来的却没有说。外界物质对人的矛盾，当然是外源性疾病了。人自己内部产生的矛盾当然是器官组织的功能性疾病，属于内源性疾病了。对于外界与自身产生的矛盾，人体生命自己去克服，保持和谐，这个“自己”当然是生命本能了。（《伤寒六经求真》P2）

③少阴病、太阴病、厥阴病三个阴性病同属内源性疾病，都是体内器官、组织的功能性障碍，所以都于自主性调节系统，升降出入内外调节的方法。如助阳温表法、助阳温里法、通阳化水法、回阳温里法、回阳救逆法、回阳通脉法等等自主调节方法系统。张仲景先师《伤寒杂病论》的命名，证明他已经知道了外源性疾病与内源性疾病两个大系统。他用伤寒这个外界致病因素来命名伤寒、中风，用杂病来命名内源性疾病；以阳性来统属排异方法系统，以阴性来统属自主调节方法系统。（《伤寒六经求真》P6-7）

④法外之法

学生问：无论从张仲景的分界标准，还是从您本能医学的分界标准，都没有谈到热型。只是说到发热，发热的话就是阳性病，不发热恶寒的话，就是阴性病。他没有谈到热型，不管它是骨蒸潮热还是寒热往来，他总之是发热了，那么我们就可以认为它是阳性病的范畴。但是您又说了，法外有法，法无定法，所以说这个准则是有的，识别它的准则是有的，但不是绝对的，不能做机械化的理解，我认为是这样。

郭老答：你呀，你可能是理解错了，可能是理解错了。我做一个内源性疾病、外源性疾病的界定，我不可能把法外之法也说出来。张仲景也没有说出来。他在实际做的时候，他说出来了。我要再一个一个地，什么地方？方法系统，你听明白了没有，到方法系统那本书里头，我会比张仲景更详细地告诉你。（《大医传承·本能系统论》）

笔者注：郭老意思不是所有发热都一定是外源性疾病，有特例（如长期无名低热、乙肝寒热往来、白血病消耗热等），需要法外之法来处置。

二、少阳病是外源性疾病

①在排异性反应中，无论是排汗、排便、排脓、排血，任何一个排异通路，都必须是有关的器官、组织自主性运动发生出超常量的运动,才能把致病物排出体外。发热恶寒这条病理信息，最能表现人体的自主性运动与排异性能力在正常值,病是发于阳性病理过程中，因而发热恶寒是阳性病理的定性标准。在《伤寒论》中，阳性病是一个系统，又根据排异反应出现的病理部位不同而分为太阳、阳明、少阳三个子系统。太阳经排异反应趋势向表；阳明经排异反应趋势在里,或向上越,或向下夺；少阳经病表现为气机部位排异反应发生障碍。

少阳经病理系统在气机，排异反应因气机调节失常而受到障碍。少阳系统病势有四类：气机调节失常是其一；因调节失常而障碍排异反应排汗是其二；因气机失调而障碍排异反应排除胃肠热结是其三；因气机失调而大便燥结障碍排异反应排便是其四。（《本能论》P119-120）

②我们一同走进六经看一看。六经是用来干什么的？治病的，是治病的方法。什么方法呢？太阳经一是解肌法。十五个桂枝汤加减方剂。二是发汗法，四个发汗方剂。阳明经是吐法、清法、下法、五个下法方剂，十余个清法方剂。少阳经是和解法……以上是三阳经，也就是阳性病。（《伤寒六经求真》P1）

③东汉建安年代《伤寒杂病论》中，所分阳病与阴病，正好是本能系统升降出入内外调节中内外疾病两个方面。阳性病正是外界物质对人的伤害造成的本能排异反应。太阳病、阳明病、少阳病不过是三个不同的排异方法系统。阴性病正好是人体内部器官、组织间的功能性障碍。太阴、少阴、厥阴不过是自主性调节的三种方法。

少阳病系统是和解法，以柴胡汤为主要方剂的调节方法。这是外界致病因素引起的排异本能系统的排异反应。（《伤寒六经求真》P6）

④在阴阳两类过程中，仲景又根据发生病理反应的不同部位，分阴病阳病各为三个不同过程：病理反应在体表部位，在阳性过程中为太阳，在阴性过程中为少阴；病理反应在胃肠部位，在阳性过程为阳明，在阴性过程为太阴；病理反应在气机部位，在阳性过程为少阳，在阴性过程为厥阴。

厥阴与少阳病由于是同一气机病位的阴阳两性过程，所以它们也因功能进退变化而相互转化。（《伤寒六经求真》P12-14）

⑤《伤寒论》中的阳性病，都是外源性疾病，都是排异本能系统的排异反应。因为都是排异反应，就必然要根据排异反应的趋势，顺应自然法则去组织方剂，这就是阳性病的因势利导法则。也可以说是外源性疾病的自然法则。（《伤寒六经求真》P237）

⑥少阳是无形的能

第三个阳，少阳。少阳是里面还是外面啊？在过去解释伤寒的说半表半里，说了一句糊涂话。这一句糊涂话，糊涂了一千年，到现在，你也没明白，不是光你没明白，没明白的人太多太多，但是准有明白的！少阳是什么？你要纠缠在外内，再给它找位置，可不就找中间了，中间怎么排啊？在中间排，这不是胡扯嘛！中间没有通路！外有通路，内有通路，就是中间没通路，怎么排啊？少阳到底是怎么回事啊？你看那少阳是也可以向外，也可以向内，有向外，有向内，要你干嘛啊？不然！

少阳是非常重要的一个东西，它是一个无形的，它既不像大肠和胃，也不像我们的外表、外周组织，它没有一个形体，少阳！你一定要记住这一点，少阳是没有形体的，中医说过，没懂呀？说少阳为中清之腑，什么叫中清之腑？没有它的体，没有一个体是少阳。什么少阳是一个膜，少阳是一个肠系膜，给它找位置，找到今天也没找到。因为它没有位置，它怎么就没位置？那你问它去！她就没给它一个位置，许你有位置，不许我没位置嘛！你别把自己搅住，没有就是没有。但是它不是没有，它有，有什么啊？有一个能，有一个能，这个能是什么？比如说，在少阳阶段的，本来是应该向外排，你向外排，你排不出去。明明是可以向内排，你向内排，你也排不出去，怎么着了？你没招！有一个聪明人看出来了，这个能，虽然是中清之腑，但是它没有器质，没有一个形器。这是一个茶杯，这个灯，它没有形器，但是有一个能，这个能，有点障碍，把这个障碍调节一下，再发汗。调节这个障碍的就是柴胡，发汗的那个方子，就是柴胡桂枝汤。明明是下，你下不了，用柴胡调节一下，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤。（《大医传承·方法系统论》）

⑦少阳病是阳性病，为何采取自主调节？我说啊，我们呢，刚说完了这句话，一切按照大自然的安排，我们有权利看大自然，认识大自然，没有权利来安排大自然。谁说是阳性病，张仲景说的，对不对？我说是外源性疾病。为什么说是外源性疾病呢？因为他呀，主要还是排异。为什么呀？少阳这个系统里头，用柴胡桂枝汤发汗，有没有？用柴胡加芒硝，润燥软坚通便，有没有？有大柴胡汤，就是柴胡加大黄、芍药、枳实、枳壳，枳壳和枳实是一个，加芍药，这是一个，治热结在里，也是下，用大黄二两。所以我说它是一个外源性疾病。你要认为外源性疾病，就没有自主调节，那是你安排的大自然，你不是我们这个大自然。我说过多少次，任何一个本能系统，都是整体的。想起来了没有，都是一个整体，说排异里头，共生、应变、调节都有；说调节，里头就没排异了吗？那细胞里的废物怎么出来呀？不能排异，是你在排异啊，是自主调节调节出来的，在排异。你千万不要把这个刀裁的齐齐切切的，各自是各自，哪个就是相对的那么清楚。白的黑的，除了白的黑的红的绿的。这个世界不是那个样，尤其生命，更不是这样。这十一个本能，任何一个之中都有那十个，这点听明白了没有？你觉得这是矛盾的啊，生命没有矛盾，生命是和谐的，是你自己脑袋矛盾的跑，不矛盾你不舒服，非得找个对面不行，火就是火，水就是水。其实这世界不是这样的，即便就是水火，还有一个既济。（《大医传承·方法系统论》）

三、《伤寒论》柴胡剂是外源性疾病方剂

自主性调节本能方法系统：调节法方剂：四逆散、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。（《伤寒六经求真》P238）

笔者注：调节法不只是内源性疾病治法。内、外源性疾病都可以有气机失调的障碍，都可以用调节法。

①少阳经证治疗系统：少阳病理阶段是伤寒在气机病位引起的病理反应。由于气机的功能特性规定着它调节失常的病势。仲景则因势用和解法，以柴胡汤为主。对兼有表证里证或其他证的俱以柴胡汤加减法治疗。在少阳阶段中也有热入血室等并发性杂病。（《伤寒六经求真》P19）

②少阳病以口苦咽干脉弦细所表明的气机失调为一般性质。少阳过程中往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食等皆为气机失调。所以仲景说：“但见一证便是，不必悉具。”虽然上列证状各不相同，但它却是同一的病机，所以同用一和法，用小柴胡汤治疗。但在少阳过程中，仲景也是以气机失调与和法这个一般性认识为向导，来研究各具体过程的特殊性，制定切合实际的特殊的和解方剂。例如：小柴胡汤服法中说：“若胸中烦而不呕，去半夏人参加栝娄实一枚；若渴者去半夏加人参……栝楼根四两；若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两；若不渴外有微热者，去人参加桂枝三两，温复取微汗愈；若咳者，去人参大枣生姜加五味子半斤干姜二两。”这正是仲景“由一般到特殊”的临床过程。此外，少阳病兼里证的大柴胡及柴胡加芒硝汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证、四逆散证等，都是在少阳的一般性病理和治法指导下对其特殊性的硏究而制定的方剂。（《伤寒六经求真》P26）

总之，少阳病理阶段的所有证状，诸如口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食，脉象弦细等等，无论它们为全身证状或局部证状，也无论它们出现于机体的上下内外，它们却反映着一个同一的病机——交感神经与副交感神经调节失常。所以，用这一病机——只有用这一病机才能解释少阳阶段的所有证状，而且少阳阶段的所有证状也同时证明它们是同一个植物性神经病位。正因为少阳阶段的所有证状为同一的病位，同一的病机，所以仲景说“有一证便是，不必悉具”；而且用同一的和解法，用同一个小柴胡汤治疗。（《伤寒六经求真》P134）

③小柴胡汤是少阳病定方

少阳病为三焦气机失调：以和解为定法，以小柴胡汤为定方，以柴胡为主体。在小柴胡汤方后加减法中，除主药柴胡以外，其他药物皆可去取。从而可知柴胡为调和三焦气机的药物，其他药皆辅助药。（《伤寒六经求真》P143）

④这个小柴胡汤，它不是个自主调节的方子，它还是个排异的。我们看看它的药物就是它在这个内部环境发生障碍的时候的排异，和那汗吐下不是一回事儿呀，复杂一点儿。你看小柴胡汤里头什么，半夏、人参、黄芩还是排异的，人参是补气的，就是补气生功能的，半夏是在胃部排异的，生姜、半夏。大柴胡汤就明显的有二两大黄、有枳实，这个是明显从大肠往下排异的。柴胡加芒硝汤是有燥屎，柴胡加龙骨牡蛎汤是有过敏性的神经症状，这是小柴胡系列完了。

⑤热入血室

小柴胡（汤）是一个系统叫和法，它基本上还是排异。往往吃小柴胡汤以后，你看它没发汗的药发汗了，它没通便的药泻肚子啦，只要一次必好，一汗而愈，一下而愈，不用第二剂。你还有《伤寒论》上叫“热入血室”，这在《伤寒论》上还是个疑案，没说清楚。我们今天说清楚了，就是流行性感冒正当经期，正当妇女的月经期造成的瘀血。小柴胡汤，吃了小柴胡汤下血，叫“血自下，下者愈”，吃了一出血，一出血好病。所以，它还是一个排异的药，自主调节不是小柴胡（汤）。我看到了很多人哪，看到了小柴胡，听了我那个三焦气机失调，就把这个自主调节转到小柴胡（汤），这是错误。不是，小柴胡（汤）还是排异的药。

《伤寒杂病论》有一个病叫热入血室，读过《伤寒杂病论》的知道。谁读过《伤寒杂病论》的热入血室？“若妇人经水适来，有一个经水适断，刚一断月经，热入血室，谵语，如见鬼状，血自下，下则愈。”明白吗？寒热冷一阵子热一阵子，胡说八道和看见鬼一样，那就是昏迷，一种幻听幻视的一种症状，月经一出来好病了，别吃药，如果要是月经不出来，谵语如见鬼状，这是月经适断，断了经了。行着行着没有了，刚来一天没有了，发冷发烧、幻听幻觉幻视、胡说八道。这怎么办呢？小柴胡汤主之，血下则愈，还是出血则愈。这不是排异吗？凡是一个代谢的现象都是排异现象。（《大医传承·本能系统论》）

⑥四逆散

那少阳病为什么四逆呢？少阳病，四逆，很顺理成章，他体温调节机能发生障碍了。一疼一出汗体温丧失了很多。四肢厥，脚手凉，这是理所当然的，并不排斥这个病，还是排异的疾病，他还不是用自主调节去补，还不是，就是阳虚，他的本质也并不是功能低落，是功能障碍。所以这阴和阳就差这么一点，这张方子可用一生，享用不尽，凡是改过这个字来的，都能治这个病，没改这个字的绝对他不会，他不敢，他要真是在少阴病上，用这个药准死。这个地方又碰见了这么个问题，咱们把它纠正过来就行了，要不纠正过来，也不能用，用了要出事。（《大医传承·方法系统论》）

笔者注：郭老明确了四逆散是少阳病方，其病本质不是功能低落，故不是阴性病，自然亦不是内源性疾病。

⑦附：柴胡剂相关条文，可证其均治阳性病/外源性疾病

《伤寒论》

37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸胁满疼者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴，饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕

99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

123、太阳病，过经十余日，心下/胃部温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。

136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

144、妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下/胃部满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

165、伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

231、阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

251、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下/胃部硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

266、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

267、若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

318、少阴（阳）病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

394、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

《金匮要略》