 《CA》曾发表论文称，全球约有3.9%（544,300例）的癌症是由体重超标引起的，而且这一比例还在持续上升。乳腺癌、肠癌、子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等13种癌症与肥胖都存在显著的相关性。 对肿瘤患者而言，情况恰恰相反。多项研究显示，患者的BMI（体重指数,用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）越高，预后越好。这意味着，肿瘤患者要胖不要瘦，体重增加是一件好事。 结直肠癌 结直肠癌患者的体重在诊断和治疗前后可能有很大的变化，术前减轻体重对患者预后意义尚不清晰。 在2019年AACR大会上，研究者分析了结直肠癌患者手术前体重减轻与临床结果的关系。 研究者前瞻性地收集了来自ColoCare队列的148例新诊断的结直肠癌患者（I-IV期）的数据。收集术前1年和手术时患者体重指数的数据，并计算了这些时间点之间患者的BMI差异。 随访24个月后， 22例患者死亡，19例患者复发。患者术前BMI的变化与整体预后差和无病生存率有关：对于BMI，患者每丢失一个单位，总的死亡风险增加47%。死亡或复发风险增加44%。 胃癌 有研究指出，BMI与恶性肿瘤预后具有相关性。 沈阳军区总医院的一项回顾性分析，收集了2013年1月至2015年1月医院肿瘤科收治的132例胃癌术后患者的临床资料，旨在探讨BMI与肿瘤标志物CA199、CA242、CA724、CEA的相关性，评价BMI与胃癌患者预后的关系。 BMI动态变化值为患者入院时BMI值与当前BMI值的差值。肿瘤标志物动态变化值为当前肿瘤标志物值与入院时肿瘤标志物值的差值。 132例患者的平均BMI降低值为(2.56±1.33)kg/m² ， CA199、CA242、CA724、CEA平均增高值分别为 ：(24.89 ± 11.57)U/ml、(26.01 ± 13.95)U/ml、(19.24 ± 11.32)U/ml、(11.81 ± 1.32)U/ml。 Pearson相关性分析表明，BMI下降值与肿瘤标志物升高值成正相关。这表明，随着患者BMI降低，肿瘤标志物CEA、CA199、CA242 、CA724数值均增高。  同时，BMI降低值 ≥2.85kg/m²的患者存活率( 33.9％)明显低于BMI降低值 <2.85kg/m²的患者( 57.8％)。 BMI降低值 ≥2.85kg/m²的患者生存时间均数明显低于BMI降低值<2.85kg/m²的患者（37.09个月VS 42.65个月）。BMI降低的患者死亡风险增加了77.8％。  因此，BMI可影响胃癌患者预后，根据BMI的变化进行科学有效的肿瘤营养与代谢治疗，可显著改善患者生存质量，延长生存时间。 肺癌 通过吉林大学第一医院病案检索系统收集2012 年1月1日至2015 年1月1日在吉林大学白求恩第一医院就诊并明确诊断的312例 I～III 期非小细胞肺癌患者的临床资料，分析影响 NSCLS 无进展生存时间的相关因素。 312例NSCLC患者最短无进展生存时间（PFS）为3个月，最长60个月。中位随访时间为12个月。肺癌患者的中位无进展生存时间为14个月。多因素分析显示BMI是影响I～III期NSCLS患者预后的独立因素。 将 312 例非小细胞肺癌患者依据 BMI 分为3组：≤18.5 组（过低组），18.6~23.9组（正常组），≥24组（超重组）。 将过重组和正常组分别与过低组进行比较，正常组疾病进展风险是过低组的0.526 倍，超重组疾病进展风险是过低组的0.636 倍。 BMI愈小，疾病进展风险愈大，BMI≤18.5是无进展生存的危险因素。  BMI影响着肿瘤患者的预后，体重增加可能不是一件坏事，而是一件好事。所以，要胖不要瘦，保证营养充足，对肿瘤患者是一件至关重要的事情。 肿瘤患者如何增加体重 少食多餐 通常情况下，患者可能无法一次性完成一顿丰盛的食物，可以尝试通过一整天吃少量的饭菜来对抗这种情况。 大约每2个小时吃一次小餐和小吃，并向医生询问合理的卡路里计数，尝试在每日膳食中将其分解。不要感到饥饿时再进食，患者常因抗肿瘤治疗感到恶心，可能不会注意到饥饿感。  提高食欲 一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等。同时，改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。 但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。如虾、蟹蒸煮不透，加热时间太短，食后可引起腹泻等，反而得不偿失。  营养丰富 蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。优质蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。选择牛奶来获取优质蛋白是性价比极高的选择，牛奶中含有酪蛋白和乳清蛋白，而这两种蛋白质都属于优质的动物蛋白。当然，如果有乳糖不耐症则需要选择其他食物。 碳水化合物和脂肪提供身体所需的大部分热量。每个人需要多少热量,取决于年龄、体重和运动量。碳水化合物来源包括面包、面条、谷物等。脂肪来源包括黄油、油类、坚果、种籽,以及肉类、鱼类、鸡、鸭中的动物脂肪。 维生素和矿物质是身体康复的必需营养。饮食均衡的人通常可以获得足够的维生素和矿物质,但是在接受癌症治疗期间很难做到饮食均衡。如果在治疗期间无法做到饮食均衡，可向医生或营养师咨询，是否需要额外补充维生素。  额外补充 对于患者来讲，有时日常膳食摄入的营养已经不能满足目标需要量，这个时候就需要额外补充营养来保持患者的体重。有些患者家属选择海参、灵芝、人参等昂贵补品给患者服用，实际上，这些东西能提供的营养有限，又会影响正常的饮食，反而不利于患者的营养支持。口服营养补充剂是肿瘤患者最常用，也是最实用的营养治疗方法。 如果决定使用营养剂，还要尽量选择一些口碑较好的产品，尤其是专门针对肿瘤患者研制的营养剂。如目前我国药监局唯一批准的针对肿瘤患者的营养补充剂瑞能（属于监管严格的处方药），以及它针对糖尿病患者的姊妹产品瑞代。在使用前，也要就用法用量再听取一下肿瘤医生和营养科医师的建议。  (所有内容，凡注明来源为“与癌共舞”，版权均归与癌共舞论坛所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：与癌共舞”。) |
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