作者:荣恒,三江民族医院医学影像科 鼎湖投稿邮箱:lin@radiologic.cn 前段时间遇到一例很有意思病例,跟大家分享一下。 CT平扫及三维重建
静脉肾盂造影(IVP) 实验室检查 诊 断 双侧壶腹型肾外肾盂,右肾结石。 肾外肾盂 鉴别诊断 肾外肾盂,特别这种壶腹型肾外肾盂,工作中需要与以下疾病鉴别诊断: (一)肾积水 由于泌尿系统的梗阻导致肾盂、肾盏扩张,其中潴留尿液的统称。多由尿路结石/肿瘤,创伤或炎症引起瘢痕狭窄,先天发育等原原因。 肾积水多数由同侧输尿管结石/狭窄/肿瘤所致梗阻,常伴随肾盂、肾盏或梗阻上端输尿管同时扩张,对应肾肿大,密度减低,严重时并有肾脓肿,肾周围渗出,长期重度肾积水,肾实质变薄呈羊皮纸状。病人多数有急性腰背部肿痛,结石所致绞痛,排尿异常,部分见血尿,肾功能异常。 (二)肾盂旁囊肿 是单纯性肾囊肿发展变化而来,囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮,内部含草黄色清液,感染囊壁增厚,内部密度黏稠,或并有血性液体。发生在肾门肾盂附件的囊肿,长入肾窦内,称为肾盂旁囊肿。 亦称肾窦内囊肿,位于肾窦脂肪内,表现为肾盂旁圆形或类圆形囊性包块,张力较大,有占位效应,压迫肾盂肾盏变形或移位,鉴别关键点在于其与肾集合系统不相通,鉴别困难时需注入对比剂。 心得体会 ·END· |
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