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四物白花汤加挑刺治疗痤疮 符毓筠，副主任医师，中医科主任（天津市天和医院中医科）。 主治：痤疮。 处方：生地30～60克，赤芍10～15克，丹参15～30克，白花蛇舌草30～60克，元参15～30克，桑白皮15克，生杷叶15克，白芷6克，茯苓10～15克，白术10克，生甘草6克。 用法 每日1剂，水煎2次，分2次服下。 加减 口臭、口渴、尿黄或便结、月经先期，心烦者选加生石膏、知母、栀子、丹皮、花粉； 烦躁易怒，精神抑郁、胸胁满闷、月经不调，色暗有块或行经不畅、经前乳房肿痛，经期少腹痛胀，舌暗红或有瘀斑，苔薄白或黄，脉弦或弦数者，选加柴胡、香附、益母草、泽兰、元胡、橘叶、桃仁、红花、牛膝； 痤疮结节、囊肿难消者，选加夏枯草、蜈蚣、莪术、海藻，牡蛎，皂荚刺。 挑刺方法 患者取坐位，背部皮肤用75％酒精棉球消毒，用三棱针沿背部正中或旁开1.5寸处，平刺自上而下每侧挑刺3～点，而后每个挑刺尖用棉球挤出1～2滴血，再用棉球将血擦净，每周2次，10次为1疗程。 疗效 本组58例患者，经用上方治疗后，治愈34例（其中丘疹性24例，脓疱性6例，硬结性4例），平均服药32.4剂。好转22例（其中丘疹性4例、硬结性10例、融合性6例），平均服药35.8剂，58例中有2例．服14剂药后效果不显著，结合挑刺方法取得了满意效果，总有效为100％。 按语 现代医学认为本病与内分泌障碍有关，如雄性激素水平增高；细菌感染，皮脂腺分泌异常。祖国医学认为是：“肺风粉刺肺经热”（《医宗金鉴·外科心法要诀》），因饮食不节，脾胃受损，复感风热之邪，而导致肺胃积热，邪热熏蒸郁于肌肤。或脾运失健，湿郁化热，湿热壅蒸肌肤；或情志不舒，气机滞阻，郁而化热，气血凝滞阻于肌肤，久之郁热入血分所致。故拟“四物白花汤”清热解毒，凉血活血。重用白花蛇舌草清热解毒。现代医学认为该药能减少皮脂腺分泌，有助于痤疮症状改善。方中丹参、赤芍、生地、川芎凉血活血，养阴清热。据报导，丹参酮有抑菌作用，对痤疮杆菌有有抑制作用，同时还具有抗雄激素的作用。桑白皮、生杷叶，使肺热清肃下行，和胃降气。元参，滋阴降火，清肺经热。白芷加入活血凉血药中能清血分风热，而不耗血伤阴。茯苓、白术、甘草健脾调中，顾护胃气，不使苦寒诸药损伐脾胃，又有调和诸药之功。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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