|
（54）病人藏無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗则愈，宜桂枝湯。 此論时发热自汗出之用桂枝汤者也。 病人藏无他病，谓其别无他疾也，所病者，唯此“时发热，自汗出”而已。时发热，乃不时发热；自汗出，即阵发性之发热汗出者。此疾尝多发于妇人，今人谓之“更年期”病也。此亦卫气之强，不与荣气相和所致，虽非太阳中风而治法无异。故当于未发热汗出之前，先服桂枝汤以衰其卫气，使与荣气相和则愈也。 （55）傷寒，脉浮緊，不發汗，因致衄者，麻黄湯主之。 此再論麻黃湯之用也。 麻黄生处冬不积雪，其性之升散温热可知，其味辛开而苦降，最擅开毛孔，启腠理，通九窍，调血脉，祛风寒，故重用三两以为君；桂枝禀阳春生阳之气，气薄而升浮，功擅温经通脉，解肌發汗，与麻黄相伍，一以启大门，一以启二门，使邪之出路畅通，合力而驱逐之，冀其无可遁留，故用二两以为臣；杏仁则辛以开郁气，苦以降逆气，甘以缓邪气，温以散寒气，功擅宣肺利气，除风散寒，而以为使；甘草则通行十二经，补脾胃之不足而资汗源，和调诸药而缓病势，故以爲佐；煎汤入腹，则气弥周体，力达毫毛，虽因重沉沉，可一汗而愈也。 以斯方辛温发散之力甚猛，服之之后，或腠开邪泄而愈，或病证虽微减，反见发烦，目暝，甚或衄血，此因太阳标阳之邪得药剂温散之力而冲逆所致，所谓“阳气重故也”。若得一衄而病释，则邪热从衄而解，无须虑之。夫血之与汗，同源而异流，俚间尝有感寒后，于眉间或臂肘、委中穴处针刺放血而愈者，即此义也。 （56）傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，与承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗，宜桂枝湯。若頭痛者，必衄。 此論太陽表病而不大便者之用桂枝汤也。 不大便一证，多因热结阳明，腑气不通所致，治之者当以承气以下之，然亦有非热结阳明之不大便者如本证是也。此不大便乃表气郁闭，肺气不得宣降而然。夫太阳与肺共主皮毛，而肺又与大肠相表里，皮腠開疏，表气畅通，则肺气宣降，肺气宣降则二便自通。今太阳之气为寒所困，皮腠闭而肺气郁，故五六日不大便也。何以知不大便非热结阳明？仲师曰其小便清者，知不在里也，故宜用桂枝汤以解表，表解则头痛愈，大便通矣。倘服桂枝汤后头痛不已者，是阳气共邪上冒清窍，伤其肺窍之血络必致衄血，或邪亦可从衄而解也。 |
|
|
