滑脉、涩脉都主食主孕，为什么呢？

滑涩脉（附动脉）

滑为血液流利之象，涩为血液滞涩之象。故滑涩两脉，主要是脉管中之事。脉管中之阴血有余，则脉行流利而畅通，脉管中之阴血亏少，则脉行艰涩而难通。恰如江河之中，水盛则滔滔不绝，畅行而无阻；水亏则流行维艰，迟迟不欲行。是以阴血有余则脉应之以滑，阴血不足则脉应之以涩，此滑涩两脉是观察病机之主要指标。

惟气血两者，是密切相关的，脉管内阴血之多少，与脉管外阳气之盛衰是互相影响的。设脉管内阴血虽多，而脉管外之阳气衰微，则不能形其滑；反之脉管内之阴血虽少，而脉管外之阳气有余，则脉亦不能形其涩。盖阴血之行，必赖阳气之推动，必血盛而气不虚，则脉来流利而显滑；血少而气亦虚，则脉来艰滞而显涩。

所以，前人有云：“滑类乎数而不等于数，涩类乎迟而不等于迟”，这都是将滑涩两脉结合阳气推动力之强弱而言。

总之，滑脉不外气血旺盛之候，涩脉不外气血衰少之征，不过滑脉则偏于阳气有余，而涩脉则偏于阴血不足也。

一

至于两脉专主何一病症，却不尽然。前人虽有某脉主某病，某病见某脉之说，不过指其大概，定其范围而已，绝不可机械定论，对号入座。这样反失去诊脉之实际意义，必须结合病情分析，始可得出确切诊断。

即如滑脉主痰，涩脉主瘀而言，痰为水阴之气所凝，其性滑润，瘀为阴血之瘀所结，其性滞涩，但一经化痰化瘀之后，同样也障碍气血之循环，阻塞正气之流通。

当此之时，若人体正气未伤，气血旺盛，则脉来冲动之力较强，邪碍于正，则脉行而发生阻力；正胜于邪，则冲动之力益显强盛而脉行流利，此滑脉之所以成。

若人体正气已伤，气血衰少，则脉管冲动之力益显减弱。邪碍于正，则脉行发生障碍；正负于邪，则脉行艰滞而不前，此涩脉之所成。

所以，在临床实践中，有些久病而体质虚弱之患者，虽然痰证非常明显，而脉来并不见滑象；同样有些初病体质壮实之患者，虽然确有瘀血见症，而脉来并不见涩象。

总由正气之强弱，气血之盛衰，随着病机之转变而出现不同的病脉，不可执一而论。

二

再如滑脉主食主孕，而涩脉亦主食主孕，其道理亦是如此。

因为，食积是人体中出现病理性障碍，受孕是人体中出现的生理性障碍，两者虽各有不同，但其引起人体气血一时发生循环上的障碍则一。不过由于病程之长短，体质之强弱，气血之盛衰，正气之进退等不同，因而同一生理或病理性改变，亦可出现涩滑两脉之不同结果。

所以，张仲景在《金匮要略·宿食篇》中同时指出：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食”，接着又云：“脉数而滑者实也，此有宿食”。这不仅充分反映了仲景脉法之灵活贯通，同时也说明了同一宿食之症，由于体质虚实之不同，气血盈亏之各异，可以出现滑或涩两种相反的脉象的道理。

即如妇女受孕，一般均在气血旺盛之候，故一经受孕，则气血壅实而脉来流利而滑；但少数妇女，体质素弱，或受孕初期虽然壮实，但一经受孕过久，气血逐渐衰弱，脉来不仅不滑，反现涩脉之象，临床不亦少见。总应紧密结合病机，灵活推论，方能中肯。

至于动脉，脉来滑数具备，指下若有振动之感，《脉经》谓其仅见于关上，其实此脉三部皆可出现，不过关上部位由于组织抵硬、狭窄，动脉较为明显耳。本脉多于惊恐和急性疼痛场合容易出现，乃一时情志兴奋，阳气冲动过甚，以致脉来鼓荡之力增强而显震动之感。

至于《素问·平人气象论》谓“妇人手少阴脉动甚者为妊子”一旨，此乃前人全身切脉法之一。所谓手少阴脉，即指“神门”动脉而言，非后人指“尺”为少阴也；其云“动”者，亦非后人所指动脉之动，乃仅属脉之跳动而言。

因为，正常人神门动脉与寸口不同，其跳动很微弱。今脉跳动明显，则为气血盛之征，故断为有子。据此，后人以尺动主孕，是不大结合实际之谈。

本文摘自《竹堂医镜》，钱远铭著，蔡渔琴、李轩锦整理，华中师范大学出版社。转载请注明出处。