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在临床中我经常遇到一些容易发生水肿的朋友，而且女性居多，她们轻的眼皮肿，尤其是早上醒来容易肿，到了中午就好些了，重一点的腿肿、脚肿，一按一个坑，很久不能恢复。我以前跟大家讲过，水肿的发病主要与肺、脾、肾三脏有关，肺为水之上源，主宣发肃降，通调水道；肾为水之下源，主水液的传输和排泄，而脾位于中焦，是水液代谢的枢纽，主运化水湿，所以说肺、脾、肾三脏任何一个脏器出了问题，都会发生水肿。下面我们还是结合一个病例来看看中医治疗水肿的具体辩证用药思路。 患者：女性，66岁，有慢性肾病病史4年多 症状：小腿和脚都肿了，一按一个坑，心慌、气短，乏力，感觉腰部冷痛酸重，尿量减少，怕冷，手脚凉，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 辨证：肾阳衰微 证候分析：腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起； 水气上凌心肺，故见心慌、气短；腰为肾之府，肾虚而水湿内盛，故腰痛酸重；肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故怕冷、手脚凉；舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。 治则：温肾助阳，化气行水 ▲方药：济生肾气丸合真武汤加减。 熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子（包煎）白术、白芍、生姜 随症加减：心慌、气短、乏力，丹参、党参、益气活血，减轻心脏负担。 结尾：这个患者用这个方子加减，调了两周后，水肿减轻了一大半，自己感觉腿、脚轻快了许多，后来又加减治疗了一个月，所有症状都有了明显的改善。 在这里我也提醒，有慢性肾病的朋友，要注意饮食调摄。水肿初期，忌盐，肿势渐退后，逐步改为低盐饮食；另外，要忌食辛辣刺激食物。 |
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