【原】师徒带教病例实录：心惊胆怯，心悸失眠的治疗

患者王某，女性，26岁。主诉：失眠4个月。现病史:患者于4个月前，因为同小区有跳楼事件后，出现失眠，每天睡眠大约5-7小时，梦多，多为噩梦。伴有恐惧，胸前憋闷。食欲差，大便每2-3天一次，便干。现为产后2年，月经规律。查体：体形中等，舌尖红，苔薄白，脉细数。诊断：郁证  热扰心神型  治疗原则：和解清热，镇静安神。方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加味  柴胡10g黄芩10g半夏10g茯苓15g人参6g生姜15g大枣30g 桂枝10g白芍10g 大黄10g龙骨10g牡蛎10g珍珠母10g栀子10g厚朴10g

中医李宏奇:

患者王某，失眠原因是因为受到惊吓后引起的，心胆气虚，触事易惊，心悸胆怯，导致失眠，且梦多噩梦不止，所以我们可以考虑用壮胆方温胆汤，患者失眠日久，耗伤阴血，目光呆滞，情绪低落抑郁，柴胡加龙骨牡蛎汤也可以应用，但栀子、厚朴没有必要用，因为从患者的病症看，她没有明显的胸中烦热和热病心烦的表现，所以栀子可以不用，患者也没有脘腹胀满，食积气滞的症状，所以厚朴也没有必要用，而且厚朴味厚温燥，不利于患者现在长期失眠阴血耗损的现状，所以这个患者我们可以考虑用温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，效果应该不错。